47 Đứt ngón tay, ngón chân: ép chặt vết thương để cầm máu, bọc phần bị đứt trong gạc ẩm sạch, cho vào túi nhựa kín rồi đặt túi trong nước đá; đến viện có khoa phẫu thuật bàn tay
Trước hết dùng tay ép chặt vết thương để cầm máu, rồi gọi 120. Bọc phần bị đứt trong gạc sạch đã làm ẩm, cho vào túi nhựa kín, rồi đặt túi vào nước đá. Đừng chạm trực tiếp vào đá, cũng đừng ngâm trực tiếp vào nước. Giữ lạnh đúng cách thì ngón đứt còn khoảng 4 đến 6 giờ để nối lại. Ngón được nối lại thì phần lớn sống được.
Xem chi tiết
- Chi phí
Không tốn tiền. Nhà nên có sẵn một gói gạc sạch và vài túi nhựa kín miệng. Khó là lúc hoảng loạn dễ lo cho người trước rồi mới nghĩ đến ngón bị đứt, và phải cố không chôn ngón đứt vào đá hay ngâm vào nước.
- Lợi ích
Thư viện Y học Quốc gia Mỹ (MedlinePlus) viết trong trang sơ cứu: dùng tay ép trực tiếp lên vết thương để cầm máu, và nâng cao chỗ bị thương. Chảy máu đe dọa tính mạng thì có thể dùng garô. Phần bị đứt phải giữ lại và đi theo người bị thương. Mặt cắt bẩn thì rửa nhẹ trước. Bọc trong khăn ẩm sạch, cho vào túi nhựa kín, rồi đặt túi trong nước đá. Không cho vào túi thì không đặt trực tiếp vào nước hay đá, cũng không để trực tiếp trên đá. Không dùng đá khô, vì sẽ làm bỏng lạnh ngón tay. Không có nước đá thì cố đừng để phần đó nóng lên. Giữ lạnh được thì ngón đứt đợi được lâu hơn, còn không giữ lạnh thì "chỉ khoảng 4 đến 6 giờ" còn nối được. Đừng nghĩ phần đứt quá nhỏ không đáng giữ. Đừng nhét phần đứt hay xương trở lại vào vết thương. Hiệp hội Bác sĩ Chỉnh hình Mỹ có trang về đứt đầu ngón viết giống vậy, và khuyên nên đến bệnh viện có bác sĩ phẫu thuật bàn tay luôn sẵn sàng. Gộp 31 nghiên cứu, 86,8% ngón được nối lại sống được (thành công 1.976 ngón, thất bại 300 ngón). Trong 1.087 người được nối lại, 82,9% đã đi làm trở lại. Một phân tích gộp từ 12 nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống của ngón nối lại là 85,3%. Một nghiên cứu gộp khác với 3.645 người cho thấy: nếu ngón bị thiếu máu trên 8 giờ trước khi phẫu thuật thì sau khi nối dễ bị hoại tử hơn. Nguy cơ này cao gấp khoảng 2,25 lần so với trường hợp dưới 8 giờ: OR 2,25, 95% CI từ 1,43 đến 3,54 (khoảng tin cậy).
- Mức chứng cứ
B
- Nguồn
MedlinePlus (2024). Traumatic amputation:「Wrap the severed part in a clean, damp cloth, place it in a sealed plastic bag and place the bag in an ice water bath」「Do not put the body part directly in water or ice without using a plastic bag」「Do not put the severed part directly on ice」「Without cooling, the severed part is only good for reattachment for about 4 to 6 hours」. https://medlineplus.gov/ency/article/000006.htm;American Academy of Orthopaedic Surgeons. Fingertip Injuries and Amputations:「Do not allow the amputated part to be in direct contact with ice」「Go immediately to the emergency room, preferably at a hospital that has hand specialists immediately available」. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/fingertip-injuries-and-amputations;Treger D 等 (2026). Return-to-Work After Attempted Digit Replantation: A Systematic Review of 31 Studies. HAND. https://doi.org/10.1177/15589447241279445;Stone N 等 (2021). Comparing digital replantation versus revision amputation patient reported outcomes for traumatic digital amputations of the hand: A systematic review and meta-analysis. Microsurgery. https://doi.org/10.1002/micr.30738;Yu F 等 (2026). Risk factors associated with postoperative necrosis after digital replantation: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Surgery. https://doi.org/10.3389/fsurg.2026.1795247
- Ghi chú
Mục này xếp mức B vì cách bảo quản lấy từ hướng dẫn và giáo trình chung, còn tỷ lệ sống lấy từ các nghiên cứu chỉ theo dõi ghi chép. Chưa tìm thấy thử nghiệm đối chứng so sánh các cách bảo quản khác nhau. Đại lượng lợi ích đặt mức "trung" là theo phán đoán: cứu được ngón tay chứ không phải tính mạng. Có nối được không, có đáng nối không do bác sĩ đánh giá vết thương quyết định; ngón bị nghiền nát hoặc bị xé rách khó nối hơn ngón bị cắt gọn. MedlinePlus cũng nhắc: cứu mạng quan trọng hơn giữ ngón, hãy cầm máu trước rồi mới lo phần bị đứt. Chảy máu không cầm được thì cách lên garô xem mục 12 của phần này. Ở nhà, cắt rau, kẹp tay ở khe cửa, dụng cụ điện đều có thể cắt đứt ngón tay. Cách bảo vệ khi dùng máy mài góc xem phần 1, mục 42 (lắp nắp bảo vệ trước khi dùng máy mài góc). Người được lợi chủ yếu là bạn và người nhà, nhất là người hay dùng dụng cụ điện hoặc làm việc chân tay nặng.