13 Người già hay quên, bắt đầu làm lỡ việc hằng ngày: đi khám phòng khám trí nhớ hoặc khoa thần kinh một lần, trước hết loại trừ các nguyên nhân có thể chữa như trầm cảm, thuốc uống, nghe nhìn kém

Tiền: ÍtThời gian: VừaÝ chí: Không cầnLợi ích: NhỏLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọDành cho: Người già, Từ 60 tuổiChứng cứ B

Hay quên không nhất thiết là lẫn. Trước hết hãy loại trừ trầm cảm, thuốc uống sai và nghe nhìn kém, vì những nguyên nhân này có thể sửa. Bệnh sa sút trí tuệ thật sự khỏi hẳn thì rất hiếm. Khám sớm vẫn có lợi: người già còn tự quyết được thì nên thống nhất trước ai sẽ quản tiền và việc chữa bệnh.

Xem chi tiết

Chi phí: Khám một lần ở phòng khám trí nhớ hoặc khoa thần kinh, làm test nhận thức, xét nghiệm máu và nước tiểu, mất nửa ngày đến một ngày. Chi phí theo giá của địa phương, bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định. Khó ở chỗ người già không chịu nhận mình lẫn, không muốn đi khám.
Lợi ích: Hướng dẫn NICE của Anh về sa sút trí tuệ (NG97) yêu cầu: khi nghi ngờ sa sút trí tuệ, trước hết hỏi tiền sử bệnh, hỏi chính người bệnh và cả người nhà quen với họ. Cần khám sức khỏe, xét nghiệm máu và nước tiểu để loại trừ nguyên nhân có thể đảo ngược, rồi mới làm test nhận thức. Hướng dẫn nêu bốn nhóm cần kiểm tra trước: mê sảng (lú lẫn đột ngột từng cơn), trầm cảm, thị lực hoặc thính lực kém, và gánh nặng từ thuốc kháng cholinergic. Sau khi loại trừ những điều này mà vẫn nghi ngờ, chuyển đến chuyên khoa như phòng khám trí nhớ để xác định. Một phân tích gộp năm 2003 tổng hợp 39 nghiên cứu, trong đó 5.620 người được xác định sa sút trí tuệ. Bệnh Alzheimer chiếm 56,3%, sa sút trí tuệ mạch máu chiếm 20,3%. Nguyên nhân có thể đảo ngược chiếm 9%, còn chỉ 0,6% thực sự cải thiện: cải thiện một phần 0,29%, khỏi hoàn toàn 0,31%. Hướng dẫn NICE cũng yêu cầu sớm trao đổi với người bệnh và người nhà để sắp xếp trước. Nội dung cần bàn gồm việc ủy quyền cho người khác quản lý sức khỏe và tiền bạc, và ý nguyện của người bệnh về chăm sóc sau này. Kế hoạch hành động quốc gia 2024 của 15 bộ ngành, do Ủy ban Y tế và Sức khỏe Quốc gia TQ cùng các đơn vị khác ban hành, yêu cầu thúc đẩy sàng lọc nhận thức ban đầu cho người từ 65 tuổi, và khuyến khích bệnh viện lập phòng khám trí nhớ.
Mức chứng cứ: B
Nguồn: National Institute for Health and Care Excellence (2018). Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers (NG97, recommendations 1.1.12, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.6). https://www.nice.org.uk/guidance/ng97/chapter/Recommendations；Clarfield AM (2003). The decreasing prevalence of reversible dementias: an updated meta-analysis. Archives of Internal Medicine, 163(18), 2219-2229. https://doi.org/10.1001/archinte.163.18.2219；国家卫生健康委等 15 部门 (2024). 应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030 年）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202501/content_6996231.htm
Ghi chú: Mức lợi ích đánh giá là nhỏ, vì tìm ra nguyên nhân có thể đảo ngược thì rất ít, và chưa có nghiên cứu nào chứng minh khám sớm giúp sống lâu hơn. Mức chứng cứ B vì cách sàng lọc lấy từ hướng dẫn, còn con số chỉ cho thấy tỷ lệ nguyên nhân có thể đảo ngược. Phân tích gộp đó thu thập nghiên cứu đến năm 2002, nên tỷ lệ hiện nay có thể còn thấp hơn. Thuốc làm người ta lú lẫn thì đừng tự ngừng, hãy mang hộp thuốc đi hỏi bác sĩ. Ngã đập đầu rồi vài tuần sau mới chậm chạp, đi đứng không vững, là chuyện khác, xem phần 13, mục 10 (chụp CT đầu sau khi bị đập đầu). Nghe kém thì đeo máy trợ thính, xem phần 33, mục 17 (máy trợ thính). Khi còn tỉnh táo, hãy làm xong mục 1 của phần này (chỉ định người giám hộ tương lai bằng văn bản) và mục 2 của phần này (di chúc). Nếu đã không tự lo được việc của mình, cần nộp đơn lên tòa để được công nhận, xem phần 33, mục 18 (nộp đơn lên tòa để được công nhận). Người hưởng lợi chủ yếu là bố mẹ và ông bà của bạn.