27 Nước tiểu có máu nhìn thấy bằng mắt thường, dù không đau, dù hôm sau đã sạch, cũng phải đi khám một lần
Ở Anh, trong hồ sơ khám ngoại trú, người trên 60 tuổi tiểu ra máu thấy bằng mắt thường thì cuối cùng khoảng 2,8% được phát hiện ung thư bàng quang. Ở tuổi 40 đến 59 con số này khoảng 1,2%. Con số không cao, nhưng đủ cao để bạn phải đi khám một lần. Kể cả chỉ xuất hiện một lần, lượng ít và không đau, bạn cũng nên đi khám.
Xem chi tiết
- Chi phí
Xét nghiệm nước tiểu thường quy vài chục nhân dân tệ, siêu âm hệ tiết niệu một hai trăm nhân dân tệ. Nếu bác sĩ thấy cần thì thêm nội soi bàng quang, khoảng một nghìn nhân dân tệ.
- Lợi ích
Ở Anh, một nghiên cứu dùng hồ sơ điện tử của phòng khám đa khoa cộng đồng (y tế ban đầu), gồm 4.915 ca ung thư bàng quang và 21.718 ca đối chứng. Trong số người có tiểu máu mắt thường, tỷ lệ cuối cùng thật sự ra ung thư bàng quang như sau. Trên 60 tuổi là 2,8%, khoảng tin cậy 95% CI 2,5 đến 3,1. Tuổi 40 đến 59 là 1,2%, khoảng tin cậy 0,6 đến 2,3. Tỷ lệ này có tên học thuật là giá trị dự báo dương tính. Tiểu máu chỉ thấy dưới kính hiển vi cũng có ý nghĩa. Tỷ số chênh 20, khoảng tin cậy 95% CI 12 đến 33. Trên 60 tuổi tỷ lệ này là 1,6%, khoảng tin cậy 1,2 đến 2,1. Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh (NHS) nói: máu trong nước tiểu có thể là dấu hiệu của ung thư, phải kiểm tra. Dù không có triệu chứng nào khác, lần đầu xuất hiện, hay lượng ít, bạn cũng nên nhanh chóng đặt hẹn gặp bác sĩ.
- Mức chứng cứ
B
- Nguồn
Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT (2014). Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. British Journal of General Practice, 64(626), e584-e589. https://doi.org/10.3399/bjgp14X681409；NHS. Blood in urine：「Blood in your pee must be checked out because it can be a sign of cancer.」「But do not self-diagnose.」「It may not be blood in your pee if: you've recently eaten beetroot … you're taking a new medicine … it's happening during your period」. https://www.nhs.uk/symptoms/blood-in-urine/；NHS. Symptoms of bladder cancer：「You have blood in your pee, even if: you do not have any other symptoms; it's the first time it's happened; there's only a small amount of blood; you're not sure if it's blood」. https://www.nhs.uk/conditions/bladder-cancer/symptoms/
- Ghi chú
"Không đau" không phải là lý do để bỏ qua. NHS (Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh) ghi rõ, có máu trong nước tiểu thì phải nhanh chóng đặt hẹn gặp bác sĩ, dù không có triệu chứng nào khác, lần đầu xuất hiện, lượng ít, hay bạn chưa chắc có phải máu không. Tiểu buốt, tiểu rắt, sốt có thể là nhiễm trùng đường tiểu. Đau quặn từng cơn từ hông xuống bẹn, đứng ngồi không yên có thể là sỏi. Nhưng NHS cũng khuyên đừng tự kết luận, hãy để bác sĩ khám. Màu đỏ trong kỳ kinh, vừa ăn củ dền, hay vừa đổi thuốc mới, thì nước tiểu đỏ chưa chắc là máu. Người đang uống thuốc chống đông cũng đừng tự cho rằng do thuốc gây ra. Đây là khuyến nghị của người viết; nghiên cứu trên không tính riêng nhóm này. Lợi ích ghi "nhỏ", vì mục này chỉ có tỷ lệ phát hiện, không có con số "khám sớm giảm được bao nhiêu tử vong".