47 Từ 45 tuổi trở lên, sống ở vùng có nhiều ung thư dạ dày, thực quản, có người nhà từng mắc, hoặc xét nghiệm H. pylori dương tính, thì đi nội soi dạ dày tầm soát

Chương trình năm 2024 của Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc xác định nhóm nguy cơ cao như sau. Trước hết phải từ 45 tuổi trở lên, rồi thỏa một trong các điều kiện dưới đây. Một là sống ở huyện có tỷ lệ mắc ung thư dạ dày hoặc thực quản cao. Ung thư dạ dày tính theo tỷ lệ chuẩn hóa theo tuổi trên 20 ca mỗi 10 vạn người thì được tính là cao; ung thư thực quản là trên 15 ca. Hai là bố, mẹ, con cái hoặc anh chị em ruột đã từng mắc một trong các loại ung thư này. Ba là xét nghiệm H. pylori dương tính; điều này chỉ tính cho ung thư dạ dày. Bốn là hút thuốc, uống rượu nhiều, ăn mặn, thích đồ muối chua; với ung thư thực quản còn thêm thói quen ăn đồ quá nóng. Năm là từng mắc các bệnh như viêm dạ dày teo, loét dạ dày, polyp dạ dày, Barrett thực quản, trào ngược thực quản. Tuổi tầm soát thường là 45 đến 74, phương pháp ưu tiên là nội soi, về nguyên tắc mỗi 5 năm làm một lần. Hướng dẫn quốc gia năm 2022 nêu rõ không khuyến nghị tầm soát ung thư dạ dày cho người ngoài nhóm nguy cơ cao. Một nghiên cứu ở 6 vùng có tỷ lệ mắc cao tại Trung Quốc theo dõi khoảng 637.500 người từ 40 đến 69 tuổi. So với người không được mời, người đã nội soi một lần có nguy cơ tử vong vì ung thư đường tiêu hóa trên thấp hơn khoảng 57%. Giá trị gốc RR 0,43, khoảng tin cậy 95% là 0,40 đến 0,47. Tỷ lệ mắc ung thư đường tiêu hóa trên thấp hơn khoảng 23% (RR 0,77). Trong số người được mời chỉ 33,53% thật sự đi khám. Tính cả những người được mời, tử vong thấp hơn khoảng 31% (RR 0,69, 95% CI 0,66 đến 0,72). Một nghiên cứu khác làm ở làng có tỷ lệ ung thư thực quản cao, không phân nhóm ngẫu nhiên, theo dõi 10 năm. Tỷ lệ tử vong tích lũy vì ung thư thực quản dạng vảy ở nhóm nội soi là 3,35%, nhóm đối chứng là 5,05%. Trong chương trình tầm soát quốc gia Hàn Quốc, người đã nội soi có nguy cơ tử vong vì ung thư dạ dày thấp hơn khoảng 47%. OR gốc 0,53, 95% CI 0,51 đến 0,56. Chụp barium thì không thấy khác biệt (OR 0,98). Nội soi càng nhiều lần thì nguy cơ càng thấp. Gộp 10 nghiên cứu ở châu Á, người đã nội soi có nguy cơ tử vong vì ung thư dạ dày thấp hơn khoảng 40%. RR gốc 0,60, 95% CI 0,49 đến 0,73. Số người mắc ung thư dạ dày không thấy thay đổi. Một thử nghiệm phân nhóm theo làng ở miền Bắc Trung Quốc nhận 33.800 người từ 45 đến 69 tuổi, theo dõi 9 năm. Nhóm được tầm soát có tử vong vì ung thư thực quản thấp hơn khoảng 18% (HR 0,82, 95% CI 0,53 đến 1,26), vẫn nằm trong sai số. Tỷ lệ mắc thấp hơn khoảng 19% (HR 0,81, 95% CI 0,60 đến 1,09), cũng không có ý nghĩa thống kê. Một phân tích gộp năm 2023 đã điều chỉnh sai lệch "người chủ động đi khám vốn khỏe mạnh hơn". Người thật sự đi nội soi có tử vong vì ung thư dạ dày thấp hơn khoảng 48% (RR 0,52, khoảng tin cậy 0,39 đến 0,79). Tính cho cả chương trình tầm soát thì chỉ còn RR 0,94 (khoảng tin cậy 0,71 đến 1,28), không thấy hiệu quả (Trung Quốc / Hàn Quốc / châu Á).