3 Đột nhiên méo miệng, một bên cánh tay mất lực, nói không rõ lời — gọi ngay 120, đừng chờ, đừng tự lái xe đi

Người ta gộp dữ liệu từng bệnh nhân của 9 thử nghiệm ngẫu nhiên về tiêu huyết khối đường tĩnh mạch, tổng 6.756 bệnh nhân nhồi máu não do thiếu máu cục bộ cấp, để tính lại (phân tích gộp meta). Nhồi máu não thiếu máu là đột quỵ do mạch máu bị tắc, còn tiêu huyết khối đường tĩnh mạch là tiêm thuốc để thông mạch máu bị tắc. Nghiên cứu này xem sau 3 đến 6 tháng có bị tàn tật rõ rệt không (thang Rankin cải tiến 0–1). Nếu dùng alteplase trong 3 giờ sau khi lên cơn, tỷ số chênh (odds ratio) là 1,75, 95% CI 1,35–2,27 (khoảng tin cậy). Tỷ lệ thực tế là 32,9% ở nhóm dùng thuốc và 23,1% ở nhóm đối chứng, chênh nhau 9,8 điểm phần trăm. Tỷ số chênh không phải tỷ lệ xác suất, nên không đọc thành khả năng hồi phục cao gấp 1,75 lần. Kéo tới 3 đến 4,5 giờ, tỷ số chênh là 1,26 (1,05–1,51). Quá 4,5 giờ là 1,15 (0,95–1,40), nghiên cứu này không thấy khác biệt rõ rệt về thống kê. Điều này không có nghĩa là quá 4,5 giờ thì không điều trị được. Hiệp hội Tim mạch Mỹ và Hiệp hội Đột quỵ Mỹ, hướng dẫn năm 2026, ủng hộ kéo dài cửa sổ tiêu huyết khối cho một số bệnh nhân. Bệnh nhân không rõ giờ khởi phát, hoặc khởi phát từ 4,5 đến 9 giờ, sau khi được sàng lọc bằng chẩn đoán hình ảnh chuyên biệt, vẫn có thể phù hợp để tiêu huyết khối. Có dùng thuốc được hay không do bác sĩ đánh giá, càng đến viện sớm càng tốt. Đồng thuận cấp cứu trước viện của Hội Cấp cứu Y học, Hội Đột quỵ Trung Quốc, năm 2017, yêu cầu nhân viên cấp cứu chuyển bệnh nhân nghi đột quỵ "trong thời gian ngắn nhất tới trung tâm đột quỵ được chứng nhận gần nhất, hoặc bệnh viện có thể thực hiện tiêu huyết khối đường tĩnh mạch và/hoặc điều trị nội mạch", và "báo trước cho bệnh viện tiếp nhận trước khi bệnh nhân nghi đột quỵ tới nơi". Đồng thuận cũng ghi rằng bệnh nhân đột quỵ cấp có thể bị suy giảm hô hấp do "sặc" và các nguyên nhân khác.