7 Người già trong nhà nằm liệt lâu dài hoặc mất khả năng mức nặng, đến cơ quan bảo hiểm y tế nơi tham gia bảo hiểm xin bảo hiểm chăm sóc dài hạn; nó không phải chỉ phát cho người già
Bảo hiểm chăm sóc dài hạn trả tiền dịch vụ chăm sóc, thường không phát tiền mặt. Ai mất khả năng nặng trên nửa năm thì xin tại cơ quan bảo hiểm y tế nơi tham gia. Phí chăm sóc không có mức khởi trả: diện công nhân viên hoàn khoảng 70%, diện cư dân khoảng 50%, tiền giường và tiền ăn không hoàn. Không có giới hạn tuổi, người trẻ cũng xin được.
Xem chi tiết
- Chi phí
Bạn đến cơ quan bảo hiểm y tế nơi tham gia bảo hiểm để nộp một lượt hồ sơ, rồi làm thêm một lượt đánh giá mức độ mất khả năng. Nếu lần đánh giá đầu đã qua thì phí đánh giá do quỹ trả, không phải tự ứng
- Lợi ích
Phí dịch vụ chăm sóc dài hạn đúng quy định thì không đặt mức khởi trả. Mức khởi trả nghĩa là phải tự ứng đủ một số tiền thì mới bắt đầu được hoàn, còn ở đây không cần ứng. Ai tham gia theo diện người đi làm có đơn vị thì quỹ hoàn khoảng 70%. Ai tham gia theo diện cư dân thành thị và nông thôn không đi làm thì khoảng 50%. Mỗi năm quỹ chi tối đa một mức (hạn mức chi trả năm cao nhất). Mức này không vượt 50% thu nhập khả dụng bình quân đầu người năm trước của cư dân thành thị và nông thôn trong vùng gộp quỹ. Được hưởng là người đã đóng bảo hiểm đúng quy định, mất khả năng thường kéo dài từ 6 tháng trở lên, và được đánh giá công nhận sau khi nộp đơn. Giai đoạn đầu chỉ bảo đảm cho người mất khả năng nặng. Văn bản không đặt giới hạn tuổi: người dưới 18 tuổi không đi làm thì theo cha mẹ tham gia, đủ điều kiện thì hưởng theo chuẩn cư dân thành thị và nông thôn. Quỹ chủ yếu trả cho cơ sở chăm sóc và người chăm sóc, về nguyên tắc không phát tiền mặt trực tiếp cho người mất khả năng. Chi phí không phải chăm sóc như tiền giường và tiền ăn tại cơ sở thì quỹ không trả.
- Mức chứng cứ
A
- Nguồn
国家医保局等八部门 (2026). 关于印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》的通知. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202603/content_7063915.htm：保障对象为「按规定参保缴费且失能状态长期持续（一般为6个月以上），经申请通过评估认定的失能人员」，「制度起步阶段保障重度失能人员」；「待遇享受不设起付标准。符合规定的长期护理服务费用，按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例为50%左右；按单位职工参保政策参保的，基金支付比例为70%左右，退休人员享受单位职工参保待遇」；「参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%」；「除新生儿等特殊群体外，对未在当地长期护理保险制度启动时初次参保，以及中断缴费后再次参保的情形，应制定待遇享受等待期……待遇享受固定等待期原则上按照6个月设置」；「对机构床位费、膳食费等非护理服务费用以及应由医疗保险支付的医疗费用，基金不予支付」；「原则上不直接向失能人员发放现金」；另见中共中央办公厅、国务院办公厅《关于加快建立长期护理保险制度的意见》. https://www.gov.cn/gongbao/2026/issue_12666/202604/content_7065119.html
- Ghi chú
Chỉ tham khảo TQ: Mất khả năng phải "kéo dài lâu (thường là từ 6 tháng trở lên)", nên nằm viện vài tuần thì chưa đủ điều kiện xin. Trừ trẻ sơ sinh và nhóm đặc biệt tương tự, người không tham gia khi chế độ địa phương mới khởi động, hoặc đóng rồi dừng rồi đóng lại, thì phải chờ trước khi hưởng, về nguyên tắc là 6 tháng. Tiền giường, tiền ăn là loại không tính vào chăm sóc, nên bảo hiểm chăm sóc dài hạn không trả. Phí y tế vốn do bảo hiểm y tế trả, bảo hiểm chăm sóc dài hạn cũng không trả. Ai đang lĩnh phí chăm sóc sinh hoạt tai nạn lao động thì không được hưởng lặp. Khoản này và trợ cấp chăm sóc trong hai khoản trợ cấp người khuyết tật là hai thủ tục, hai khoản tiền riêng, không xung đột nhau, xem phần 7, mục 8 (hai khoản trợ cấp cho người khuyết tật). Chăm sóc tại nhà và tại cộng đồng được ưu tiên về tỷ lệ hoàn, không nhất định phải vào cơ sở. Chế độ này các nơi làm theo đợt, chuẩn đánh giá mất khả năng cũng khác nhau. Bạn gọi trước 12393 hoặc điện thoại cơ quan thực hiện bảo hiểm y tế nơi tham gia, hỏi địa phương đã khởi động chưa và đánh giá hẹn thế nào. Đánh giá không qua cũng đừng bỏ, vì trạng thái mất khả năng nặng thêm rồi có thể xin lại.