16 Bé sinh ra, mỗi ngày cho uống 400 đơn vị quốc tế vitamin D, bú sữa mẹ càng không được quên, bé đủ tháng trong 6 tháng đầu không cần bù canxi
Sữa mẹ có rất ít vitamin D, trẻ sơ sinh lại không được phơi nắng nhiều, nên mỗi ngày bạn đều phải bổ sung. Tại vùng quê Thổ Nhĩ Kỳ, bé không bổ sung thì sau một năm có 3,8% mắc bệnh còi xương, nhóm bổ sung thì không ai bị. Lượng uống theo lời bác sĩ. Bé đủ tháng bình thường, trong 6 tháng đầu không cần bổ sung thêm canxi.
Xem chi tiết
- Chi phí
Một chai vitamin D dạng nhỏ giọt giá vài chục nhân dân tệ, nhỏ mỗi ngày một lần. Phần khó là ngày nào cũng phải nhớ, ít nhất nhỏ tới lúc 1 tuổi.
- Lợi ích
Bài tổng quan năm 2020 của Cochrane cho biết sữa mẹ có lượng vitamin D thấp, bé chỉ bú sữa mẹ thì dễ bị thiếu. Hiệp hội Nhi khoa Mỹ khuyến cáo, bé ở ngoài trời lâu phải bôi kem chống nắng, nên tất cả trẻ sơ sinh đều phải bổ sung vitamin D. Trong thông tin cốt lõi giáo dục sức khỏe trẻ nhỏ năm 2020, Ủy ban Y tế viết: "Trẻ sơ sinh bắt đầu từ khi sinh ra, phải dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, bổ sung hàng ngày 400-800 đơn vị quốc tế vitamin D". Cũng đoạn đó có viết: "Trẻ đủ tháng bình thường, trong 6 tháng đầu sau sinh nói chung không cần bổ sung canxi". Năm 2016, đồng thuận toàn cầu về bệnh còi xương có 11 tổ chức học thuật quốc tế tham gia. Đồng thuận khuyến nghị, mỗi ngày 400 IU (10 microgram) đủ để phòng ngừa bệnh còi xương. Mọi em bé từ khi sinh ra tới 12 tháng tuổi đều phải bổ sung, bất kể bú mẹ hay uống sữa công thức. Đây là khuyến nghị mạnh, chất lượng chứng cứ trung bình. Một nghiên cứu tại vùng nông thôn đông bắc Thổ Nhĩ Kỳ, trẻ uống mỗi ngày 400 IU không ai mắc còi xương. Bé không uống, sau 12 tháng tỷ lệ mắc mới còi xương chiếm 3,8%. Đồng thuận cũng cho biết, trên toàn thế giới chưa có ghi nhận trường hợp em bé nào mỗi ngày nhỏ 400 IU mà được chẩn đoán còi xương bằng phim chụp X-quang. Trung Quốc năm 1992 tiến hành nghiên cứu chia nhóm tại 4 thành phố Bắc Nam, nhỏ hàng ngày 100, 200 hoặc 400 IU. Tới 6 tháng tuổi, cả ba nhóm đều không có bé nào còi xương. Nhưng máu cuống rốn của trẻ sơ sinh miền Bắc, vitamin D chỉ bằng 1/3 miền Nam (12,5 so với 35,0 nmol/L). Bổ sung càng nhiều, mức độ ở 6 tháng càng cao, tác giả đề xuất mỗi ngày uống 400 IU.
- Mức chứng cứ
B
- Nguồn
国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm；Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. (2016). Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(2), 394-415. https://doi.org/10.1210/jc.2015-2175；Beser E, Cakmakci T (1994). Factors affecting the morbidity of vitamin D deficiency rickets and primary protection. East African Medical Journal, 71(6), 358-362. https://europepmc.org/article/MED/7835254；Specker BL, Ho ML, Oestreich A, et al. (1992). Prospective study of vitamin D supplementation and rickets in China. Journal of Pediatrics, 120(5), 733-739. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(05)80236-7；Tan ML, Abrams SA, Osborn DA (2020). Vitamin D supplementation for term breastfed infants to prevent vitamin D deficiency and improve bone health. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD013046. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013046.pub2；American Academy of Pediatrics (2022). Where We Stand: Vitamin D & Iron Supplements for Babies. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Vitamin-Iron-Supplements.aspx；Gallo S, Comeau K, Vanstone C, et al. (2013). Effect of different dosages of oral vitamin D supplementation on vitamin D status in healthy, breastfed infants: a randomized trial. JAMA, 309(17), 1785-1792. https://doi.org/10.1001/jama.2013.3404
- Ghi chú
Xếp loại B vì con số phòng ngừa còi xương dựa vào so sánh không ngẫu nhiên. Cochrane 2020 có tổng hợp nghiên cứu bổ sung cho em bé, bổ sung mỗi ngày 400 IU giúp số em bé thiếu hụt vitamin D giảm khoảng 40% (RR 0,57). Nhưng các nghiên cứu đều nhỏ, không xem được bệnh còi xương có giảm hay không. Lợi ích đánh giá ở mức trung bình theo nhận định, vì số liệu riêng về còi xương sơ sinh tại Trung Quốc không tra cứu được. Dùng sữa công thức thì có quan điểm khác nhau. Hiệp hội Nhi khoa Mỹ khuyên bé uống hơn khoảng 800 ml (27 ounce) sữa công thức có thêm vitamin D mỗi ngày, thì khỏi nhỏ thêm. Thông tin cốt lõi trong nước viết là mọi em bé đều phải nhỏ, chi tiết theo lời dặn của bác sĩ. Không được tự tiện tăng lượng: Một nghiên cứu ở Canada, nhóm nhỏ 1600 IU mỗi ngày có vitamin D trong máu quá cao, đành phải dừng sớm. Các nhóm dùng 400 tới 1200 IU thì sự phát triển xương và cao lớn không khác biệt. Người lớn không thiếu vitamin D đừng bổ sung để muốn sống thọ, xem phần 6 mục 3 (người không thiếu vitamin D).