20 Chăm trẻ sơ sinh thế nào

Mỹ mỗi năm khoảng 3.500 em bé chết vì nguyên nhân liên quan giấc ngủ. Số này gồm hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh, chết không rõ nguyên nhân, và nghẹt thở ngoài ý muốn trên giường. Môi trường ngủ an toàn mà Hiệp hội Nhi khoa Mỹ đưa ra là nằm ngửa, dùng mặt ngủ cứng và không nghiêng, cùng phòng khác giường, tránh đồ ngủ mềm và quá nóng. Còn mấy việc nữa cũng giảm nguy cơ, gồm cho bú sữa mẹ, đừng để bé tiếp xúc nicotine và rượu, tiêm vaccine đúng lịch, và dùng núm ti giả.

Cách nói của Tổ chức Y tế Thế giới là "mọi em bé đều nên tiêm vaccine viêm gan B càng sớm càng tốt sau khi sinh (trong 24 tiếng)". Lý do là "nhiễm lúc sơ sinh và còn nhỏ khoảng 95% sẽ phát triển thành viêm gan mạn tính". Ai nhiễm lúc trưởng thành thì đại đa số tự khỏi, không trị cũng khỏi. WHO nói dưới 5% người nhiễm khi trưởng thành chuyển thành mạn tính. Quy định phòng lây truyền từ mẹ sang con của Ủy ban Y tế và Sức khỏe Quốc gia TQ (卫健委) yêu cầu: con của mẹ có HBsAg dương tính thì "trong 12 tiếng sau sinh tiêm sớm mũi vaccine viêm gan B đầu tiên, đồng thời tiêm 100 đơn vị quốc tế globulin miễn dịch viêm gan B".

Khi bé vào nhà trẻ hoặc vào học, cơ sở nhà trẻ và trường học phải kiểm tra sổ tiêm chủng. Nếu phát hiện bé chưa tiêm vaccine chương trình theo quy định, cơ sở phải báo đơn vị tiêm chủng, và phối hợp thúc giục người giám hộ tiêm bù. Vì vậy mũi lỡ thường được phát hiện khi bé vào học. Hiện nay áp dụng chương trình tiêm chủng bản 2026. Vaccine virus u nhú người (HPV) đã đưa vào chương trình tiêm chủng quốc gia. Tuổi bắt đầu tiêm vaccine bạch hầu ho gà uốn ván đổi từ 3 tháng thành 2 tháng, tổng 5 mũi. Các mũi lần lượt tiêm ở 2 tháng, 4 tháng, 6 tháng, 18 tháng và tròn 6 tuổi, mỗi lần 1 mũi. Trẻ đủ tuổi ở Tây Tạng, Thanh Hải, Tân Cương và Binh đoàn sản xuất kiến thiết Tân Cương, từ tháng 3/2026 cũng tiêm vaccine viêm não Nhật Bản thường quy. Mấy loại vaccine có thể tiêm cùng một ngày. Hiện tại, vaccine chương trình tiêm chủng quốc gia đều có thể tiêm đồng thời, theo chương trình tiêm chủng hoặc nguyên tắc tiêm bù. Từ hai loại vaccine dạng tiêm trở lên thì phải tiêm ở vị trí khác nhau. Nghiêm cấm trộn hai loại vaccine trở lên rồi hút vào cùng một ống tiêm để tiêm. Nếu không tiêm cùng ngày, từ hai loại vaccine sống giảm độc lực dạng tiêm trở lên thì phải cách nhau không dưới 28 ngày. Vaccine bất hoạt, vaccine sống giảm độc lực đường uống và các vaccine khác thì khoảng cách không giới hạn. Với người chưa đủ 18 tuổi, nguyên tắc là bù càng sớm càng tốt. Bạn chỉ cần bù những mũi chưa hoàn thành, không cần bắt đầu lại toàn quá trình. Cùng một loại vaccine, đổi hãng thì có thể tiêm tiếp. Quy tắc này áp dụng cả nước TQ, theo chương trình bản 2026.

Tổ chức Y tế Thế giới đề xuất bắt đầu cho bú sữa mẹ trong giờ đầu tiên sau khi sinh. Trong 6 tháng đầu, bạn cho bú sữa mẹ thuần túy, nghĩa là không cho bất kỳ thức ăn hay chất lỏng nào khác, kể cả nước. Từ đủ 6 tháng, bạn bắt đầu thêm thức ăn phụ an toàn và đầy đủ, đồng thời tiếp tục cho bú sữa mẹ tới 2 tuổi hoặc hơn. Hướng dẫn dịch vụ của Ủy ban Y tế quốc gia cũng đề xướng cho bú sữa mẹ thuần túy từ 0 đến 6 tháng. Hướng dẫn này còn yêu cầu, từ đủ 6 tháng, thức ăn phụ mỗi ngày phải chứa thức ăn động vật giàu sắt.

Sữa công thức không vô trùng, có thể mang vi khuẩn Cronobacter sakazakii. Tỷ lệ chết sau khi trẻ sơ sinh nhiễm, báo cáo là 40% đến 80%. Nghiên cứu thí nghiệm cho thấy nếu đổ nước nóng vào bình trước, đợi nước còn khoảng 73,8 °C mới thêm sữa bột, thì đại đa số trường hợp sữa vẫn trên 70 °C. Làm vậy, vi khuẩn này có thể giảm trên 5 bậc log, xuống dưới một phần trăm nghìn lúc đầu. Cái giá của nước nóng nằm ở vitamin C. WHO và FAO (Tổ chức Nông lương Liên Hợp Quốc) họp chuyên gia năm 2006. Dữ liệu tại cuộc họp cho thấy, pha bằng nước sôi thì chỉ có vitamin C giảm rõ, 4 loại sữa giảm từ 5,6% đến 65,6%. Vitamin C vốn được thêm nhiều khi sữa xuất xưởng. Loại giảm nhiều nhất, sau khi pha còn 9,0 mg mỗi 100 kcal, vẫn cao hơn mức tối thiểu 8 mg của tiêu chuẩn Codex Alimentarius quốc tế. Cuộc họp chỉ thấy một nghiên cứu này, nên không kết luận gì về việc đó.

Cách nói của CDC Mỹ là đừng cho trẻ dưới 1 tuổi ăn mật ong, vì mật ong có thể chứa vi khuẩn gây ngộ độc botulinum. Hệ vi khuẩn ruột của người trưởng thành kiềm chế được loại bào tử này (trạng thái ngủ của vi khuẩn), còn em bé thì chưa kiềm chế được.

Trẻ sơ sinh trong người dự trữ rất ít vitamin K. Không bổ sung thì có thể xuất hiện chảy máu thiếu vitamin K, và loại xuất hiện muộn thường biểu hiện chảy máu trong não (chảy máu trong đầu). Đề xuất đồng thuận của Bỉ là "lúc sinh tiêm bắp 1 hoặc 2 mg vitamin K một lần". Ở vùng không cung cấp phòng ngừa có hệ thống, tỷ lệ chảy máu thiếu vitamin K là 478 ca trên 100 nghìn người. Con số này đến từ 42 nghìn trẻ sơ sinh ở Tashkent. Nhóm nghiên cứu ước tính, làm phòng ngừa có thể khiến tỷ lệ phát sinh giảm "hơn 78,5%".

Hiệp hội Nhi khoa Mỹ có hướng dẫn riêng cho trẻ đủ tháng từ 8 đến 60 ngày tuổi mà trông còn khỏe. Hướng dẫn định nghĩa sốt là "thân nhiệt ≥38,0 °C". Hướng dẫn chia theo 8 đến 21 ngày tuổi, 22 đến 28 ngày tuổi và 29 đến 60 ngày tuổi thành ba bậc, mỗi bậc một đường xử lý. Trẻ chưa đủ 8 ngày tuổi không nằm trong phạm vi hướng dẫn này. Hướng dẫn NICE của Anh về sốt áp dụng cho trẻ dưới 5 tuổi, và ghi rõ trẻ dưới 3 tháng có thân nhiệt 38 °C trở lên thuộc "nhóm nguy cơ cao của bệnh nặng".

Đầu em bé chiếm tỷ lệ lớn, cơ cổ yếu. Lắc mạnh sẽ gây chảy máu trong não và chảy máu võng mạc (chảy máu trong đầu và trong mắt), có thể gây chết, cũng có thể để lại khuyết tật suốt đời. Lúc ru ngủ, lắc nhẹ nhàng không tính, nguy hiểm là lắc mạnh lúc mất kiểm soát. Y học gọi loại thương do lắc và va đập này là "chấn thương đầu do bạo hành". Đây là nguyên nhân hàng đầu gây chết do chấn thương đầu ở trẻ dưới 2 tuổi. Ở Mỹ, từ 1999 đến 2014, loại thương này gây gần 2.250 trẻ dưới 5 tuổi chết.

Không có cơ quan chính thức nào công bố xếp hạng "hãng nào tốt nhất", nên sách này không đề xuất hãng. Thông tin bạn kiểm chứng được chỉ có hai loại. Một là thông báo kiểm tra chất lượng sản phẩm của Tổng cục Giám sát thị trường quốc gia. Hai là điều tra của cơ quan quản lý với sự việc cụ thể. Tháng 6/2026, sau khi "vấn đề formamide trong tã em bé" gây chú ý, Tổng cục Giám sát thị trường đứng ra thành lập tổ điều tra liên hợp để kiểm tra.

Xe nôi, giường cũi, chăn quấn, đồ chơi dùng đều ngắn, hàng cũ trên thị trường nhiều hơn hẳn nhu cầu mua. Đồ cũ bạn phải giữ ba ranh giới an toàn. Ranh giới thứ nhất là ghế an toàn. Cơ quan An toàn Giao thông Cao tốc Quốc gia Mỹ đề xuất ghế từng gặp tai nạn vừa hoặc nặng thì bỏ, tuyệt đối không dùng tiếp. Thỏa mãn đủ năm tiêu chí thì mới coi là va chạm nhẹ, và có thể dùng ghế tiếp. Năm tiêu chí là: xe tự lái đi được, cửa xe gần ghế nhất không hỏng, trong xe không ai bị thương, túi khí không nổ, và ghế nhìn không thấy hỏng. Ghế cũ phải xác định được năm mục mới dùng. Năm mục là: chưa từng gặp tai nạn từ vừa trở lên, trên nhãn có ngày sản xuất và loại, chưa bị gọi về, linh kiện đầy đủ, sách hướng dẫn vẫn còn. Bạn dùng ngày sản xuất và loại để tra thông tin gọi về và xem ghế có quá cũ không. Ranh giới thứ hai là nệm. Ở Scotland có một nghiên cứu, so sánh trẻ đột tử và trẻ khỏe mạnh cùng tuổi, rồi hỏi lại tụi nhỏ ngủ nệm gì. Bình thường bé ngủ nệm cũ của trẻ khác thì nguy cơ hội chứng đột tử trẻ sơ sinh cao hơn (OR 3,07, ước chừng gấp 3, 95% CI 1,51-6,22). Nệm từ nhà người khác là 4,78, nệm từ nhà mình là 1,64, cái thứ hai không tính là có khác biệt. Tác giả nói, bằng chứng hiện tại chưa đủ để đoán là do bản thân nệm. Ranh giới thứ ba là giường cũi. Mỹ từ 28/6/2011 dùng tiêu chuẩn bắt buộc cho giường cũi mới, giường cũi cũ cũng phải theo. Loại truyền thống mà thanh lan can một bên có thể nâng hạ đã bị loại. Ủy ban An toàn Sản phẩm Tiêu dùng Mỹ nói, giường cũ phải tháo phá ra đo mới biết có đạt hay không, nên không đưa ra cách tự xem ở nhà được. Từ 11/2007 tới 4/2010, Mỹ báo cáo 147 vụ chết có liên quan tới giường cũi kích thước tiêu chuẩn. Trong đó 35 vụ là kết cấu giường có lỗi, 18 vụ do lan can có thể nâng hạ bị hư. Vít lỏng lẻo gây ra ít nhất 10 vụ. Luật Mỹ coi loại nôi ngủ nghiêng là sản phẩm cấm bán, bất kể sản xuất năm nào đều tính, năm 2023 thì viết thẳng vào quy định quản lý (Mỹ, Anh).

Đây là thử nghiệm ngẫu nhiên LEAP của Anh. 640 em bé được đưa vào thử nghiệm, với điều kiện có chàm nặng, dị ứng trứng, hoặc cả hai. Lúc bắt đầu thử nghiệm, bé 4 đến 11 tháng tuổi. Người ta chia ngẫu nhiên thành hai nhóm. Một nhóm ăn sản phẩm đậu phộng định kỳ, một nhóm tránh hoàn toàn, tới 60 tháng tuổi thì xem tỷ lệ dị ứng đậu phộng. Trong 530 người da thử đậu phộng âm tính lúc bắt đầu thử nghiệm, nhóm tránh có 13,7% dị ứng, nhóm ăn có 1,9% (P<0,001). Trong 98 người da thử đã dương tính yếu lúc bắt đầu thử nghiệm, nhóm tránh có 35,3%, nhóm ăn có 10,6% (P=0,004). Sự kiện bất lợi nặng của hai nhóm không có chênh lệch.

Hướng dẫn năm 2022 của Hiệp hội Nhi khoa Mỹ nói: "hơn 80% trẻ sơ sinh có vàng da ở mức nào đó". Bilirubin quá cao sẽ gây bệnh não cấp do bilirubin và vàng da nhân não. Hướng dẫn gọi vàng da nhân não là "bệnh thần kinh gây tàn tật vĩnh viễn". Bệnh này gồm bại não với tay chân vặn vẹo không tự chủ, mắt không nhìn lên được, men răng sữa phát triển kém và tổn thương thính giác. Hướng dẫn xếp việc "vàng da xuất hiện trong 24 tiếng đầu sau sinh" vào nhóm yếu tố nguy cơ dẫn tới vàng da nặng. Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh (NHS) chia lời dặn cho cha mẹ thành hai mức. Mức thứ nhất là gọi cấp cứu hoặc đến thẳng phòng cấp cứu. Mức này áp dụng khi bé vàng da và đồng thời ngủ li bì hơn thường ngày hoặc gọi không dậy, bỏ bú, người mềm hoặc cứng, hoặc có cử động giật. Bé chưa đủ 24 tiếng tuổi mà đã vàng da cũng thuộc mức này. Mức thứ hai là đặt lịch khám bác sĩ càng sớm càng tốt. Mức này áp dụng khi bé đã quá 24 tiếng tuổi, vàng da không đỡ hoặc nặng dần, nước tiểu vàng đậm hoặc nâu, hoặc phân màu kem nhạt. Theo ước tính toàn cầu, năm 2010 có khoảng 48 vạn (giá trị chuẩn 480.000) trẻ sơ sinh mắc bệnh tan máu Rh (do nhóm máu mẹ và con không hợp) hoặc tăng bilirubin máu cực nặng. Trong số đó 24% tử vong và 13% tiến triển thành vàng da nhân não. Trong số trẻ vàng da nhân não còn sống, hơn 83% để lại một hoặc nhiều khiếm khuyết. Phân bạc màu có thể do teo đường mật (ống dẫn mật bị bít). Bệnh này phải mổ theo phương pháp Kasai trong vòng 60 ngày thì kết quả điều trị về sau mới tốt hơn rõ rệt. Từ năm 2004, Đài Loan in thẻ so màu phân vào sổ sức khỏe trẻ em của mọi trẻ sơ sinh. Tỷ lệ bé được mổ trong 60 ngày tăng từ 60% năm 2004 lên 74,3% năm 2005. Trong một nghiên cứu toàn dân khác ở Đài Loan, sau khi triển khai thẻ so màu, tỷ lệ tử vong của trẻ teo đường mật giảm từ 26,2% xuống 15,9%. Đây là so sánh trước và sau, không phải thử nghiệm chia nhóm.

Năm 2003, Trung tâm Kiểm soát và Phòng bệnh Mỹ báo cáo hai bé. Cả hai bé đều do người mẹ ăn chay nuôi bằng sữa mẹ, đều thiếu vitamin B12, đều chậm lớn và chậm phát triển. Mẹ của bé thứ nhất đã ăn thuần chay 7 năm. Bé nhập viện lúc 15 tháng tuổi, được phát hiện thiếu máu nặng, chụp cộng hưởng từ não thấy teo toàn bộ não. Sau khi bổ sung B12, bé có tiến bộ, nhưng đến 32 tháng tuổi vẫn chậm nói và chậm ngôn ngữ. Báo cáo nói nguyên nhân hay gặp nhất khiến trẻ nhỏ thiếu B12 là chế độ ăn của người mẹ thiếu B12. Trẻ bú mẹ thường lộ ra vào lúc 4 đến 8 tháng tuổi. Thiếu lâu thì có bé để lại tổn thương thần kinh không hồi phục, nặng hay nhẹ tùy thiếu nặng đến đâu và thiếu bao lâu. Nguồn đáng tin cậy mà không nhờ thực phẩm tăng cường chỉ có thức ăn động vật: thịt, các chế phẩm từ sữa và trứng. B12 có sẵn trong thực vật thì phần lớn cơ thể người không dùng được. Ngũ cốc, sữa đậu nành và men dinh dưỡng có bổ sung B12 thì làm nguồn ổn định được. Báo cáo yêu cầu người ăn chay, nhất là phụ nữ mang thai và đang cho con bú, tìm hiểu xem thức ăn của mình có bao nhiêu B12, hoặc hỏi chuyên gia dinh dưỡng. Hiệp hội Tiêu hóa, Gan mật và Dinh dưỡng Nhi khoa châu Âu có bản tuyên bố quan điểm năm 2017 về thức ăn phụ. Bản này ghi rõ mọi em bé đều phải ăn thức ăn phụ giàu sắt, gồm thịt hoặc thực phẩm tăng cường sắt. Chế độ ăn thuần chay chỉ nên thực hiện dưới sự giám sát thích hợp của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng. Cha mẹ phải hiểu rõ hậu quả nghiêm trọng nếu không bổ sung theo khuyến nghị. Ủy ban Y tế quốc gia Trung Quốc, trong thông tin cốt lõi về nuôi dưỡng năm 2020, yêu cầu thức ăn phụ mỗi ngày không ít hơn 4 loại. Trong đó ít nhất có một loại thức ăn động vật, một loại rau và một loại ngũ cốc hoặc khoai củ.

Mỹ từ năm 1990 đến 2014, bé dưới 15 tháng tuổi bị thương vì xe tập đi phải vào cấp cứu, ước tính khoảng 23 vạn lượt (chính xác là 230.676). Trong đó 90,6% là bị thương ở đầu hoặc cổ, 74,1% do ngồi trong xe tập đi rơi xuống cầu thang. Tỷ lệ bị thương phải nhập viện là 4,5%, trong số bé nhập viện có 37,8% bị nứt sọ. Từ năm 2010, Mỹ thi hành tiêu chuẩn an toàn bắt buộc cho xe tập đi. Sau 4 năm, số người bị thương bình quân mỗi năm giảm 22,7% so với 4 năm trước. Tuy nhiên tác giả nói xe tập đi vẫn là nguyên nhân quan trọng gây thương tích cho bé, và có thể tránh được. Hiệp hội Nhi khoa Mỹ năm 2001 công bố lập trường, Mỹ từ năm 1973 đến 1998 đã báo cáo 34 vụ chết người liên quan tới xe tập đi. Nhãn cảnh báo, tuyên truyền giáo dục, người lớn trông chừng, lắp cửa chắn cầu thang, đều được chứng minh là không phòng được loại tai nạn này. Xe tập đi lại không có lợi ích rõ ràng, nên Hiệp hội chủ trương cấm sản xuất và bán xe tập đi có bánh, đề xuất thay bằng trạm chơi cố định không bánh. Hướng dẫn của Hiệp hội cho phụ huynh viết, phần lớn tai nạn do xe tập đi xảy ra khi người lớn đứng ngay bên cạnh. Bé ngồi trong xe tập đi có thể lao đi hơn 3 feet (khoảng 0,9 m) trong 1 giây. Liệu xe tập đi có giúp bé học đi hay không, theo Hiệp hội là không, ngược lại còn làm chậm đi. Khẳng định chậm đi này bằng chứng chưa đủ cứng. Khảo sát 190 bé sơ sinh ở Ireland, bé dùng xe tập đi tự đi được trễ hơn trung bình khoảng 3 tuần (61,12 tuần so với 58,14 tuần). Càng dùng nhiều càng đi trễ. Nhưng đây chỉ là khảo sát bằng phiếu một lần, không chia nhóm đối chứng. Tổng quan nhỏ năm 2002 tìm được hai thử nghiệm ngẫu nhiên, đều không thấy có ảnh hưởng rõ rệt tới tuổi bắt đầu đi. Tính gộp bốn nghiên cứu lại, bé đi trễ hơn 11 đến 26 ngày, chất lượng nghiên cứu đều thuộc mức thấp.

Bài tổng quan năm 2020 của Cochrane cho biết sữa mẹ có lượng vitamin D thấp, bé chỉ bú sữa mẹ thì dễ bị thiếu. Hiệp hội Nhi khoa Mỹ khuyến cáo, bé ở ngoài trời lâu phải bôi kem chống nắng, nên tất cả trẻ sơ sinh đều phải bổ sung vitamin D. Trong thông tin cốt lõi giáo dục sức khỏe trẻ nhỏ năm 2020, Ủy ban Y tế viết: "Trẻ sơ sinh bắt đầu từ khi sinh ra, phải dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, bổ sung hàng ngày 400-800 đơn vị quốc tế vitamin D". Cũng đoạn đó có viết: "Trẻ đủ tháng bình thường, trong 6 tháng đầu sau sinh nói chung không cần bổ sung canxi". Năm 2016, đồng thuận toàn cầu về bệnh còi xương có 11 tổ chức học thuật quốc tế tham gia. Đồng thuận khuyến nghị, mỗi ngày 400 IU (10 microgram) đủ để phòng ngừa bệnh còi xương. Mọi em bé từ khi sinh ra tới 12 tháng tuổi đều phải bổ sung, bất kể bú mẹ hay uống sữa công thức. Đây là khuyến nghị mạnh, chất lượng chứng cứ trung bình. Một nghiên cứu tại vùng nông thôn đông bắc Thổ Nhĩ Kỳ, trẻ uống mỗi ngày 400 IU không ai mắc còi xương. Bé không uống, sau 12 tháng tỷ lệ mắc mới còi xương chiếm 3,8%. Đồng thuận cũng cho biết, trên toàn thế giới chưa có ghi nhận trường hợp em bé nào mỗi ngày nhỏ 400 IU mà được chẩn đoán còi xương bằng phim chụp X-quang. Trung Quốc năm 1992 tiến hành nghiên cứu chia nhóm tại 4 thành phố Bắc Nam, nhỏ hàng ngày 100, 200 hoặc 400 IU. Tới 6 tháng tuổi, cả ba nhóm đều không có bé nào còi xương. Nhưng máu cuống rốn của trẻ sơ sinh miền Bắc, vitamin D chỉ bằng 1/3 miền Nam (12,5 so với 35,0 nmol/L). Bổ sung càng nhiều, mức độ ở 6 tháng càng cao, tác giả đề xuất mỗi ngày uống 400 IU.

Ủy ban An toàn Sản phẩm Tiêu dùng Mỹ (CPSC) cảnh báo phần lớn người trưởng thành chạm phải nước 150 ℉ (khoảng 65 °C) trong 2 giây sẽ bỏng độ ba. Chạm nước 140 ℉ (60 °C) trong 6 giây, hoặc 130 ℉ (khoảng 54 °C) trong 30 giây cũng gây bỏng. Ngay cả 120 ℉ (49 °C), ngâm vào trong 5 phút cũng có nguy cơ bỏng độ ba. Báo cáo của WHO cho biết da trẻ sơ sinh mỏng hơn da người lớn, nhiệt độ thấp hơn vẫn gây bỏng và bỏng càng sâu. Hiệp hội Nhi khoa Mỹ dạy cha mẹ thử nước tắm bằng mặt trong cổ tay hoặc cùi chỏ, độ ấm phải là "ấm nhưng không nóng". "Tuyệt đối không tắm cho bé ngay dưới vòi nước đang xả", vì nước đi trong đường ống lúc lạnh lúc nóng bất chợt, thay đổi một chút đã gây bỏng. Bang Washington, Mỹ năm 1983 có luật, bình nước nóng sản xuất mới phải cài sẵn 49 °C. Tới năm 1988, nhiệt độ bình nóng ở các gia đình giảm từ 61 °C năm 1977 xuống còn 50 °C. Trẻ phải nằm viện vì bỏng nước máy giảm từ 5,5 trẻ mỗi năm ở thập niên 70 xuống 2,4 trẻ mỗi năm. Diện tích bỏng, ghép da, ca tử vong và ngày nằm viện cũng giảm. Đây là đối chiếu trước sau, không phải thử nghiệm chia nhóm. Úc quy định vòi nước nóng buồng tắm cao nhất là 50 °C. Bang New South Wales từ năm 1989 đến 1996, trẻ từ 0 đến 4 tuổi phải nằm viện vì bỏng đã giảm 13%. Số ca bỏng nặng, phải nằm viện trên 10 ngày trong 2 năm của giai đoạn hai đã giảm 30%. Theo thống kê y án về trẻ bị bỏng ở ba bệnh viện trong nước, tỷ lệ bỏng vì chất lỏng nóng chiếm từ 87,6% đến 90,6%, đối tượng trẻ dưới 3 tuổi đông nhất.