2 Trị liệu đáng làm đừng vì "đợi thi xong" mà kéo sau, có cửa sổ đi theo tuổi xương, không đi theo lịch thi
Cong vẹo cột sống là cột sống cong sang một bên. Nẹp đỡ là chiếc áo vỏ cứng mặc ngoài để chống giữ cột sống. Nếu con đeo lúc xương còn đang lớn, 75% trẻ đến khi xương lớn xong vẫn chưa cong tới 50 độ, còn nhóm chỉ theo dõi không đeo nẹp chỉ có 42%. Thời gian đeo theo xương lớn xong, không theo kỳ thi. Đợi thi xong thì có thể đã muộn.
Xem chi tiết
- Chi phí
Không tốn tiền, bạn chỉ phải quyết định làm sớm hay làm muộn. Xin nghỉ và đi tái khám tốn thời gian, còn chi phí của chính việc điều trị thì tính riêng. Phần khó là nẹp đỡ đòi con đeo ít nhất 18 tiếng mỗi ngày, nên con phải chịu đựng liên tục.
- Lợi ích
Đây là thử nghiệm do nhiều bệnh viện cùng làm, tìm được 242 thanh thiếu niên cong vẹo cột sống vô căn đủ điều kiện đeo nẹp. Trong đó 116 em được rút thăm chia nhóm, còn 126 em tự chọn đeo hay không đeo. Cách tính thành bại được định trước: độ cong lớn tới trên 50 độ là điều trị thất bại, còn lúc xương lớn xong mà chưa tới mức này là thành công. Các em trong nhóm đeo nẹp được yêu cầu đeo ít nhất 18 tiếng mỗi ngày. Người ta tính theo nhóm được chia ban đầu, bất kể sau đó con có thật sự đeo đủ hay không. Nhóm rút thăm đeo nẹp có tỷ lệ thành công 75%, nhóm rút thăm chỉ theo dõi là 42% (OR 4,11, 95% CI 1,85–9,16), nghĩa là cơ hội thành công khoảng 4 lần nhóm chỉ theo dõi. Khi gộp cả hai tốp, người rút thăm và người tự chọn, kết quả là 72% so với 48% (sau khi san bằng chênh lệch vốn có giữa hai nhóm thì OR 1,93, 1,08–3,46, vẫn khoảng 1,9 lần). Số giờ đeo mỗi ngày càng nhiều thì tỷ lệ thành công càng cao (P<0,001, mối quan hệ này ít có khả năng chỉ là trùng hợp). Thử nghiệm đã dừng sớm vì nẹp thật sự có hiệu quả
- Mức chứng cứ
A
- Nguồn
Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337
- Ghi chú
Đây là ví dụ vì nó có thử nghiệm rút thăm chia nhóm, và có cửa sổ thời gian rõ ràng. Nó cũng là một trong những hạng mục trọng điểm của đợt khám thể học sinh (xem mục 7). Theo kinh nghiệm của tác giả, các bệnh cùng loại còn có lác mắt, nhược thị, sâu răng, và phẫu thuật tim bẩm sinh thuộc dạng có thể chọn thời điểm mổ. Chúng càng làm muộn thì hiệu quả có thể càng kém, hoặc cái giá càng lớn. Mục này chưa kiểm tra lại từng điểm, nên cửa sổ cụ thể bạn hỏi bác sĩ chuyên khoa. Nếu sợ con trễ bài, trong giai đoạn giáo dục bắt buộc con có thể nghỉ học, dài nhất 1 năm, và chỗ học vẫn được giữ lại (xem mục 11).