30 Con cái tuổi đi học

Nhóm tác giả tìm đủ theo quy trình chuẩn 30 nhóm báo cáo ca bệnh, gồm 2.116 bệnh nhân xoắn tinh hoàn, rồi gộp lại để xem. Trong đó 1.283 ca được thống kê theo từng bậc 6 tiếng. Tính từ lúc bắt đầu đau, tỷ lệ giữ được tinh hoàn là 97,2% ở mốc 0 đến 6 tiếng, 79,3% ở mốc 7 đến 12 tiếng và 61,3% ở mốc 13 đến 18 tiếng. Tỷ lệ này là 42,5% ở mốc 19 đến 24 tiếng, 24,4% ở mốc 25 đến 48 tiếng và 7,4% khi quá 48 tiếng. Gộp thành các đoạn lớn thì trong 12 tiếng là 90,4%, từ 13 đến 24 tiếng là 54,0%, quá 24 tiếng là 18,1%. Tác giả kết luận rằng thời gian còn giữ được có thể dài hơn mốc 6 đến 8 tiếng thường được nói. Vì vậy, dù con đã đau rất lâu, bạn vẫn nên đưa đi xử lý, đừng nghĩ "gì cũng trễ rồi" mà không đi. Dữ liệu nhập viện trẻ em ở Mỹ trong ba năm 2000, 2003 và 2006 ghi nhận 2.443 bé trai từ 1 tháng tới dưới 18 tuổi được phẫu thuật xoắn tinh hoàn. Độ tuổi mắc bệnh có hai đỉnh: một đỉnh trong năm đầu đời, một đỉnh khi vừa bước vào tuổi dậy thì.

Đây là thử nghiệm do nhiều bệnh viện cùng làm, tìm được 242 thanh thiếu niên cong vẹo cột sống vô căn đủ điều kiện đeo nẹp. Trong đó 116 em được rút thăm chia nhóm, còn 126 em tự chọn đeo hay không đeo. Cách tính thành bại được định trước: độ cong lớn tới trên 50 độ là điều trị thất bại, còn lúc xương lớn xong mà chưa tới mức này là thành công. Các em trong nhóm đeo nẹp được yêu cầu đeo ít nhất 18 tiếng mỗi ngày. Người ta tính theo nhóm được chia ban đầu, bất kể sau đó con có thật sự đeo đủ hay không. Nhóm rút thăm đeo nẹp có tỷ lệ thành công 75%, nhóm rút thăm chỉ theo dõi là 42% (OR 4,11, 95% CI 1,85–9,16), nghĩa là cơ hội thành công khoảng 4 lần nhóm chỉ theo dõi. Khi gộp cả hai tốp, người rút thăm và người tự chọn, kết quả là 72% so với 48% (sau khi san bằng chênh lệch vốn có giữa hai nhóm thì OR 1,93, 1,08–3,46, vẫn khoảng 1,9 lần). Số giờ đeo mỗi ngày càng nhiều thì tỷ lệ thành công càng cao (P<0,001, mối quan hệ này ít có khả năng chỉ là trùng hợp). Thử nghiệm đã dừng sớm vì nẹp thật sự có hiệu quả

Đây là phân tích gộp 34 nghiên cứu với 284.375 trẻ thanh thiếu niên. Trẻ bị bạn cùng lứa bắt nạt có liên quan tới ý nghĩ tự tử, OR 2,23 (95% CI 2,10–2,37), nghĩa là cơ hội nảy ý nghĩ tự tử khoảng 2,2 lần trẻ không bị bắt nạt. Thêm 9 nghiên cứu với 70.102 người cho thấy bị bắt nạt liên quan tới tự tử không thành, OR 2,55 (1,95–3,34), khoảng 2,6 lần. Nam hay nữ, tuổi nào, chất lượng nghiên cứu ra sao, kết quả đều giống nhau. Bắt nạt trên mạng liên quan tới ý nghĩ tự tử mạnh hơn bắt nạt ngoài đời. Điều 21 《Quy định Bảo vệ Người Chưa thành niên trong Trường học》liệt kê năm loại hành vi. Ba loại đầu: đánh, đá, tát, cắn, cào, xô đẩy, va vào, giằng kéo; mắng, chê bai, đặt biệt hiệu nhục mạ; cướp đoạt, đòi ép hay cố ý phá hỏng tài sản. Hai loại sau: ác ý bài xích, cô lập; qua mạng bịa chuyện phỉ báng hay tung tin đồn. Điều 21 còn quy định: bên có ưu thế về tuổi, thể chất hay số đông mà cố ý hoặc ác ý làm những việc này, gây tổn thương thân thể, thiệt hại tài sản hay tổn hại tinh thần cho người khác, thì có thể bị nhận định là bắt nạt. Điều 22 yêu cầu giáo viên và nhân viên nhà trường, khi thấy học sinh có tâm trạng bất thường hay thương tích trên người, phải kịp tìm hiểu và báo cáo. Điều 23 yêu cầu trường khi nhận báo cáo phải điều tra ngay, đưa ra tổ chức xử lý bắt nạt để nhận định và xử trí, đồng thời thông báo cho cha mẹ để họ tham gia. Nếu nhận định là bắt nạt, trường phải áp dụng giáo dục trừng giới hoặc xử phạt kỷ luật. Nếu hành vi bắt nạt nghiêm trọng, vi phạm trị an hoặc nghi phạm tội, trường không được giấu mà phải kịp báo cho cơ quan công an và cơ quan hành chính giáo dục (toàn quốc TQ, thi hành từ 1/9/2021)

Thử nghiệm làm trên học sinh lớp một của 12 trường tiểu học ở Quảng Châu, lấy trường làm đơn vị để rút thăm chia nhóm (trường can thiệp 952 em, trường đối chiếu 951 em, tuổi trung bình 6,6). Cách can thiệp là mỗi ngày đi học thêm 1 tiết 40 phút hoạt động ngoài trời, và khuyến khích cha mẹ ngoài giờ học dẫn con ra ngoài thêm. Trong 3 năm, tỷ lệ mới cận của nhóm can thiệp là 30,4%, tức 259 ca trong 853 em đủ điều kiện; nhóm đối chiếu là 39,5%, tức 287 ca trong 726 em. Hai nhóm chênh nhau -9,1 điểm phần trăm (95% CI -14,1 tới -4,1, P<0,001), nghĩa là mức chênh thật nằm khoảng từ thấp hơn 4 tới thấp hơn 14 điểm phần trăm. Độ cận tăng thêm trong 3 năm (biến đổi cầu kính tương đương) là -1,42 D so với -1,59 D, chênh 0,17 D (P=0,04). Nhóm can thiệp tăng ít hơn một chút. D là đơn vị đo độ. Trục mắt (độ dài trước sau nhãn cầu) tăng lên, và hai nhóm không thấy chênh nhau (P=0,07). 《Mười điều Tri thức Lõi Phòng khống Cận thị Trẻ Thanh thiếu niên》yêu cầu trẻ thanh thiếu niên mỗi ngày hoạt động ngoài trời ban ngày không dưới 2 tiếng, hoặc mỗi tuần cộng lại 14 tiếng. Văn kiện ghi chú rằng ngày âm u thì hoạt động ngoài trời vẫn có tác dụng phòng ngừa, và yêu cầu tránh khung giờ buổi chiều nắng nóng mạnh. Dùng thuốc để phòng cận thị cũng có thử nghiệm rút thăm. Ở Hồng Kông, 474 trẻ 4 đến 9 tuổi chưa cận được chia làm ba nhóm, mỗi tối nhỏ mắt một lần, kéo dài hai năm. Nhóm nhỏ atropine 0,05% có tỷ lệ mới cận hai năm là 28,4%, nhóm giả dược là 53,0%. Nhóm nhỏ atropine 0,01% là 45,9%, so với giả dược thì không thấy chênh lệch.

Nguyên văn điều bốn của 《Mười điều Tri thức Lõi Phòng khống Cận thị Trẻ Thanh thiếu niên》là "trẻ 0～3 tuổi không dùng điện thoại, máy tính bảng, máy tính và các thiết bị có màn hình điện tử khác; trẻ 3～6 tuổi cố gắng tránh tiếp xúc và dùng điện thoại, máy tính bảng, máy tính và các thiết bị có màn hình điện tử khác; học sinh tiểu học và trung học dùng màn hình điện tử không vì mục đích học thì mỗi lần không nên quá 15 phút, mỗi ngày cộng lại không nên quá 1 tiếng". Cùng điều đó viết rõ "dùng lâu các thiết bị có màn hình điện tử ở cự ly gần dễ làm cạn dự trữ viễn thị của trẻ, và là nguyên nhân quan trọng khiến cận thị ở thanh thiếu niên xuất hiện sớm và nhiều". Phương án triển khai của tám bộ ngành, trong đó có Bộ Giáo dục, năm 2018 đưa ra yêu cầu giống vậy cho cha mẹ, và thêm một câu "tuổi càng nhỏ, thời gian dùng liền sản phẩm điện tử càng nên ngắn". Chứng cứ nghiên cứu yếu hơn nhiều. Một bài tổng quan hệ thống thu 33 nghiên cứu, trong đó 11 nghiên cứu được gộp để tính, đối tượng từ 3 tháng tới 33 tuổi. Nếu chỉ tính điện thoại và máy tính bảng, tỷ số cận thị là 1,26 (95% CI 1,00 tới 1,60, I²=77%). Gộp cả máy tính thì là 1,77 (1,28 tới 2,45, I²=87%). Tác giả chỉ kết luận tới mức "có thể liên quan", và viết rõ rằng trong 33 nghiên cứu không có nghiên cứu nào đo thời gian màn hình một cách đáng tin

Đây là một bài tổng quan hệ thống kèm phân tích gộp, thu các nghiên cứu trước tháng 6/2019 và chia theo độ cận thành ba bậc: nhẹ (−0,5 tới −3,00 D), vừa (−3,00 tới −6,00 D), cao (≤−6,00 D, trên 600 độ). So với người không cận, tỷ số biến tính hoàng điểm cận tính của ba bậc lần lượt là 13,57 (95% CI 6,18 tới 29,79), 72,74 (33,18 tới 159,48), 845,08 (230,05 tới 3104,34). Bong võng mạc lần lượt là 3,15 (1,92 tới 5,17), 8,74 (7,28 tới 10,50), 12,62 (6,65 tới 23,94). Đục thủy tinh dưới nang sau lần lượt là 1,56 (1,32 tới 1,84), 2,55 (1,98 tới 3,28), 4,55 (2,66 tới 7,75). Glaucoma góc mở ở bậc nhẹ là 1,59 (1,33 tới 1,91), còn bậc vừa và cao gộp lại là 2,92 (1,89 tới 4,52). Tỷ số tổn hại thị lực sau 60 tuổi ở ba bậc lần lượt là 1,71 (1,07 tới 2,74), 5,54 (3,12 tới 9,85), 87,63 (34,50 tới 222,58). 《Mười điều Tri thức Lõi Phòng khống Cận thị Trẻ Thanh thiếu niên》cũng nói nhất quán như vậy: trên 600 độ là cận thị cao, và trong nhóm này tỷ lệ mắc các bệnh mắt gây mù như đục thủy tinh, glaucoma góc mở, biến tính hoàng điểm cận tính, bong võng mạc, bệnh thần kinh thị giác cận tính cao hơn rõ rệt so với nhóm khác, và "cận thị phòng và kiểm soát được, nhưng không đảo ngược được"

《Cách quản lý Khám thể Sức khỏe Tiểu Trung học sinh (bản 2021)》quy định tiểu trung học mỗi năm tổ chức 1 lần khám thể sức khỏe học sinh tại trường. Khám ngoại khoa gồm đầu, cổ, ngực, cột sống, tứ chi, da, hạch. Khám mắt gồm ngoại quan mắt, thị lực nhìn xa, độ khúc xạ (độ cận viễn). Phiếu báo cáo phát cho từng em phải có kết quả kiểm tra, đánh giá tổng hợp và kiến nghị hướng dẫn sức khỏe. Trong đó thừa cân, béo phì, suy dinh dưỡng, cột sống cong bất thường, thị lực kém, sâu răng (răng mốc) phải được hướng dẫn trọng điểm. Cơ quan hành chính giáo dục phải lập hồ sơ và theo dõi tiếp những học sinh có vấn đề sức khỏe. Phí khám thể sức khỏe học sinh giai đoạn giáo dục bắt buộc chi từ kinh phí công của trường, cha mẹ không phải bỏ thêm tiền túi (toàn quốc TQ, phát hành tháng 9/2021)

Năm 2022, Ban Công tác Dịch vụ Phòng ngừa của Mỹ phát hành một bản tuyên bố kiến nghị. Bản đó kiến nghị sàng lọc chứng trầm cảm nặng cho thanh thiếu niên 12 tới 18 tuổi (kiến nghị loại B). Loại B nghĩa là mức chắc chắn vừa phải, lợi ích tính ra cũng vừa phải và đáng làm. Với trẻ 11 tuổi trở xuống, chứng cứ về sàng lọc trầm cảm nặng không đủ (tuyên bố I, tức chứng cứ không đủ nên không đưa ra được kiến nghị). Với sàng lọc riêng nguy cơ tự tử ở thanh thiếu niên, chứng cứ về cả lợi lẫn hại đều không đủ (tuyên bố I). Văn kiện chỉ ra tự tử là nguyên nhân chết thứ hai của nhóm 10 tới 19 tuổi. Văn kiện cũng chỉ ra trầm cảm nặng ở tuổi thanh thiếu niên liên quan mật thiết tới nhiều vấn đề về sau. Những vấn đề này gồm trầm cảm tái phát sau khi trưởng thành, các rối loạn tinh thần khác, và nguy cơ ý nghĩ tự tử, tự tử không thành, chết do tự tử tăng lên. 《Mười điều Biện pháp Tăng cường Hơn nữa Công tác Tâm lý Sức khỏe Tiểu Trung học sinh》yêu cầu xây dựng hệ thống dịch vụ ba cấp gồm chủ nhiệm, giáo viên tâm lý sức khỏe chuyên trách hoặc kiêm nhiệm, và bác sĩ khoa tâm thần. Mỗi học sinh mỗi niên học làm bài đo tâm lý, thường không quá 1 lần. Văn kiện còn yêu cầu thúc đẩy cơ chế chuyển tuyến đi khám bệnh tinh thần và cơ chế quay lại học sau khi khỏi bệnh. Văn kiện cũng yêu cầu phát huy tác dụng của đài dịch vụ thanh niên 12355 và đường dây nóng hỗ trợ tâm lý 12356 (toàn quốc TQ, phát hành tháng 10/2025)

Thông tri về đợt chỉnh trị chuyên đề của Văn phòng Tổng cục Quản lý Thị trường (TQ), từ tháng 11/2021 tới tháng 3/2022, nói rõ: "dưới điều kiện kỹ thuật y tế hiện nay, cận thị không chữa khỏi được". Thông tri yêu cầu theo pháp luật xử lý nghiêm hành vi tiếp thị sản phẩm phòng khống cận thị cho trẻ thanh thiếu niên bằng những cách nói gây hiểu lầm như "phục hồi", "hồi phục", "giảm độ", "chữa khỏi cận thị", "khắc tinh cận thị", "phục hồi độ". Thông tri yêu cầu tăng sức xử lý, trong đó có hành vi mạo danh trung y dược, hoặc mượn lý luận kỹ thuật trung y dược để tuyên truyền tiếp thị lừa người tiêu dùng. Thông tri còn yêu cầu xử lý nghiêm hai loại quảng cáo giả vi phạm pháp luật: loại dùng danh nghĩa hay hình ảnh bệnh nhân để so sánh hiệu quả trước sau điều trị, và loại tuyên bố bảo đảm về độ an toàn, công hiệu điều trị. Thông tri yêu cầu sàn thương mại điện tử thực hiện nghiêm trách nhiệm thẩm tra tư cách kinh doanh thiết bị y tế và hàng đặc biệt liên quan như máy bảo vệ mắt (kiểm tra người bán có đủ tư cách bán hay không) (toàn quốc TQ)

《Thông tri về Tăng cường Hơn nữa Quản lý Ngủ Tiểu Trung học sinh》quy định: học sinh tiểu học mỗi ngày ngủ phải đạt 10 tiếng, cấp hai 9 tiếng, cấp ba 8 tiếng. Tiểu học thời gian vào lớp buổi sáng thường không sớm hơn 8:20, trung học thường không sớm hơn 8:00. Trường không được yêu cầu học sinh tới trường sớm để tham gia hoạt động giáo dục giảng dạy chung. Học sinh tiểu học lên giường thường không muộn hơn 21:20, cấp hai không muộn hơn 22:00, cấp ba không muộn hơn 23:00. Cơ sở dạy thêm ngoài trường không được kết thúc buổi học muộn hơn 20:30, còn lớp livestream trên mạng không được kết thúc muộn hơn 21:00. Mỗi ngày từ 22:00 tới 8:00 hôm sau, không được cung cấp dịch vụ game cho người chưa thành niên (toàn quốc TQ, phát hành tháng 3/2021). 《Mười điều Biện pháp Tăng cường Hơn nữa Công tác Tâm lý Sức khỏe Tiểu Trung học sinh》còn có thêm mấy quy định: áp dụng rộng rãi quy định mỗi ngày học sinh hoạt động thể dục không dưới 2 tiếng, khuyến khích thực hiện "giờ giữa tiết 15 phút". Văn kiện này cũng quy định không được xếp hạng học sinh theo điểm thi, nghiêm cấm giao bài tập lặp lại máy móc hay mang tính trừng phạt, và khuyến khích mỗi tuần đặt một ngày "không bài tập" (toàn quốc TQ, phát hành tháng 10/2025)

Điều 16 《Cách quản lý Chỗ học Tiểu Trung học sinh》quy định cách làm thủ tục nghỉ học. Học sinh nghỉ học do cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp khác nộp đơn xin. Trường xác nhận xong thì báo cơ quan quản lý chỗ học cấp trên duyệt chuẩn. Khi học sinh học lại, trường phải kịp làm thủ tục liên quan. Mỗi lần xin nghỉ học có kỳ hạn không quá 1 năm, hết kỳ mà thật sự còn cần nghỉ tiếp thì phải xin làm lại. Trong thời gian nghỉ học, trường phải giữ chỗ học cho học sinh (giữ lại thân phận học sinh và vị trí). Cách nghỉ học và học lại cụ thể do cơ quan hành chính giáo dục cấp tỉnh định ra (toàn quốc TQ, phát hành tháng 1/2025). 《Mười điều Biện pháp Tăng cường Hơn nữa Công tác Tâm lý Sức khỏe Tiểu Trung học sinh》yêu cầu thúc đẩy xây dựng cơ chế chuyển tuyến đi khám bệnh tinh thần và cơ chế học lại sau khi khỏi bệnh, và chỉ đạo trường soạn phương án xử lý sự cố khủng hoảng tâm lý đột phát trong trường

《Mười điều Tri thức Lõi Phòng khống Cận thị Trẻ Thanh thiếu niên》giải thích rõ khám khúc xạ có giãn đồng là gì. Trước hết dùng thuốc làm liệt cơ điều tiết (cơ mi), rồi mới đo độ. Loại thuốc này là thuốc nhỏ mắt làm cho cơ phụ trách điều tiết trong mắt lỏng ra. Khám khúc xạ có giãn đồng là khám khúc xạ y học làm ở bệnh viện, và là "chuẩn vàng" để chẩn đoán cận thị (cách làm chuẩn nhất). Thuốc giãn đồng không gây tổn thương cho mắt khỏe, sau khi dùng có thể sợ sáng, nhìn gần không rõ trong thời gian ngắn, ngừng thuốc thì hồi phục bình thường. Một khi đã chẩn đoán cận thị, phải kịp can thiệp theo cách khoa học, như hiệu chỉnh bằng đeo kính. Đeo kính phù hợp có tác dụng chỉnh lại việc nhìn không rõ và làm cận thị tiến chậm hơn. Với người đeo kính mà thị lực bình thường, trẻ trước tuổi đi học và tiểu học tái khám mỗi 3 tới 6 tháng một lần, học sinh cấp hai cấp ba mỗi 6 tới 12 tháng một lần, rồi tùy tình hình cụ thể mà quyết định có đổi kính hay không. Trẻ ở 1 tới 3 tuổi, 4 tới 6 tuổi và sau 7 tuổi nên định kỳ sàng lọc khúc xạ (kiểm tra độ) và theo dõi, đo dự trữ viễn thị (toàn quốc TQ, phát hành tháng 7/2023)

38 thử nghiệm với 7.924 trẻ 5 tới 16 tuổi, do Cochrane tìm đủ theo quy trình rồi gộp lại để tính. Họ so chất hàn loại resin với không hàn. Với răng hàm vĩnh viễn thứ nhất của trẻ 5 tới 10 tuổi, sau khi làm 24 tháng thì khả năng sâu răng có OR 0,12 (95% CI 0,08–0,19), nghĩa là cơ hội sâu khoảng một phần tám so với không hàn. Kết quả này đến từ 7 thử nghiệm rút thăm chia nhóm với 1.548 người, trong đó 1.322 người được kiểm tra lúc cuối, chất lượng chứng cứ vừa. Nếu nhóm đối chiếu trong 24 tháng có 16% mặt răng bị sâu, thì sau khi hàn là 5,2% (3,13%–7,37%). Nếu nhóm đối chiếu là 40% thì sau khi hàn là 6,25% (3,84%–9,63%). Nếu nhóm đối chiếu là 70% thì sau khi hàn là 19% (12,3%–27,2%). Sau khi làm 48 tới 54 tháng, OR là 0,21 (0,16–0,28), nghĩa là vẫn khoảng một phần năm so với không hàn. Tác giả kết luận chất hàn resin ở 24 tháng làm răng sâu ít hơn không hàn từ 11% tới 51%. Trong 4 thử nghiệm có ghi phản ứng bất lợi, không thấy phản ứng bất lợi nào. Giữa các loại chất hàn khác như ionomer thủy tinh, loại nào tốt hơn thì chứng cứ không đủ

Một bài phân tích gộp tập hợp 53 nghiên cứu của 17 nước, với 226.247 người. Tỷ lệ mắc rối loạn do chơi game là 3,05% (95% CI 2,38–3,91, đây là khoảng đáng tin). Nếu chỉ tính các nghiên cứu lấy mẫu nghiêm ngặt hơn thì tỷ lệ là 1,96%. Kết quả giữa các nghiên cứu chênh nhau xa, và 77% sự chênh lệch đến từ việc dùng bộ câu hỏi nào. Mẫu là thanh thiếu niên, ngưỡng điểm thấp và mẫu nhỏ đều làm tỷ lệ bị đẩy cao lên. Một nghiên cứu khác lấy được dữ liệu của 7 công ty game. Họ đem giờ chơi thật trong sáu tuần của 38.935 người chơi nối với cảm giác hạnh phúc mà người chơi tự điền. Họ gần như không tìm được chứng cứ cho thấy giờ chơi ảnh hưởng tới cảm giác hạnh phúc. Tổng cục Báo chí Xuất bản quy định doanh nghiệp game chỉ được cung cấp dịch vụ cho người chưa thành niên vào thứ sáu, thứ bảy, chủ nhật và ngày lễ theo luật định, mỗi ngày từ 20 giờ tới 21 giờ, tức 1 tiếng (toàn quốc TQ / quốc tế, từ 2021)

Một cuộc điều tra ở Trung Quốc phủ 7 tỉnh, 506 trường trung học, tổng cộng 150.822 học sinh từ lớp 7 tới lớp 12. Trong năm vừa qua, tỷ lệ thử tự tử của nam chỉ thích khác giới là 2,2%, chỉ thích cùng giới là 6,9%, thích cả hai giới là 12,2%. Ở nữ, ba con số tương ứng là 3,1%, 8,9% và 10,9%. Tính ra là khoảng 3 tới 5,5 lần so với bạn cùng lớp chỉ thích khác giới. Người nghiên cứu đã loại trừ ảnh hưởng của tuổi, áp lực học tập, kinh tế gia đình và việc bị bắt nạt. Sau khi loại trừ các yếu tố trên, với hai nhóm nam này, OR là 3,13 (95% CI 2,28–4,28) và 3,83 (2,85–5,14), tức cao khoảng hai tới ba lần. Một bài phân tích gộp tập hợp 35 nghiên cứu tính ra rằng thanh thiếu niên thuộc nhóm thiểu số tính dục thử tự tử với OR 3,50 (2,98–4,12). Một nghiên cứu ở Mỹ khảo sát 224 thanh niên đồng tính và song tính 21 tới 25 tuổi, mời họ nhớ lại phản ứng của gia đình lúc họ còn trẻ. So với bạn đồng tuổi mà nhà gần như không bài xích, người có nhà bài xích ở mức cao thử tự tử với OR là 8,4. Trong một nghiên cứu khác, khi cha mẹ tìm cách thay đổi xu hướng tính dục của con, con thử tự tử với OR 3,08 (1,39–6,83). Nếu cha mẹ còn đưa con đi tìm người trị liệu hoặc nhân sĩ tôn giáo, con số là 5,07 (2,38–10,79) (TQ / nhiều nước / Mỹ)

Trước hết là chuyện đánh. Một bài phân tích gộp chỉ tính một kiểu đánh: dùng bàn tay mở đánh vào mông hoặc vào tay chân. Bài này gộp 75 nghiên cứu, 111 giá trị hiệu ứng, tổng cộng 160.927 đứa trẻ. Trong 17 kết quả, có 13 kết quả liên quan rõ rệt với việc bị đánh, và tất cả đều theo hướng xấu. d là độ lớn của hiệu ứng, 0,2 coi là nhỏ, 0,5 coi là trung bình. Tính hung hăng lúc còn nhỏ có d = 0,37 (95% CI 0,13–0,61, đây là khoảng tin cậy). Vấn đề hành vi hướng ra ngoài là 0,41, gồm đánh người và vi phạm quy tắc. Vấn đề hướng vào trong là 0,24, gồm lo âu và trầm cảm. Vấn đề sức khỏe tâm thần là 0,53, quan hệ kém với cha mẹ là 0,51, lòng tự trọng thấp là 0,15, năng lực nhận thức kém là 0,17. Bị cha mẹ ngược đãi thân thể là 0,64. Hành vi chống đối xã hội khi lớn lên là 0,36, vấn đề sức khỏe tâm thần khi lớn lên là 0,24. Gộp cả 111 giá trị hiệu ứng lại được d = 0,33 (0,29–0,38). Việc con có nghe lời ngay lúc đó hay không liên quan không rõ với việc bị đánh (d = 0,14, −0,19–0,47), và kết quả này chỉ có 5 giá trị hiệu ứng. Một bài tổng quan khác chỉ xét các nghiên cứu theo dõi trước sau, gồm 69 nghiên cứu. Hình phạt thân thể báo trước một cách ổn định rằng về sau con có nhiều vấn đề hành vi hơn, và không thấy nó liên quan tới kết quả tốt lâu dài nào. Trong đó 7 nghiên cứu xét số lần đánh, và 5 nghiên cứu thấy đánh càng nhiều thì vấn đề càng nặng. Tiếp theo là chuyện quát mắng. Một nghiên cứu ở Mỹ theo dõi 976 gia đình có đủ cả cha lẫn mẹ. Khi con 13 tuổi, nếu cha mẹ hay quát tháo, chửi thề, mắng con ngu hoặc lười, thì trong khoảng từ 13 đến 14 tuổi, việc con gây chuyện và các triệu chứng trầm cảm đều tăng. Cha mẹ ngày thường thân thiết hay không cũng không xóa được mối liên hệ này. Chiều ngược lại cũng đúng: trẻ 13 tuổi gây chuyện nhiều thì về sau bị mắng nhiều hơn. Về pháp luật, cha mẹ không được thực hiện bạo lực gia đình với con. Điều 2 《Luật Chống Bạo lực Gia đình》 liệt kê các hình thức bạo lực gia đình: đánh đập, trói buộc, gây thương tật, hạn chế tự do thân thể, cùng chửi mắng và đe dọa thường xuyên. Điều 12 của luật này yêu cầu người giám hộ dạy dỗ con trong gia đình bằng cách văn minh. Cha mẹ xâm phạm quyền lợi của con thì ủy ban cư dân, ủy ban thôn dân phải khuyên can, ngăn chặn; trường hợp nghiêm trọng thì báo công an. Công an, viện kiểm sát hay tòa án phát hiện thì phải khiển trách cha mẹ, và có thể buộc họ nhận hướng dẫn giáo dục gia đình (toàn quốc TQ)

Cochrane gộp 13 thử nghiệm, trong đó 10 thử nghiệm chia nhóm bằng rút thăm, tổng cộng 1.078 cha mẹ. Trẻ từ 3 đến 12 tuổi, đều có vấn đề hành vi. Các lớp được tính vào là mỗi tuần hoặc cách tuần một buổi, mỗi buổi 1 đến 2 tiếng, ít nhất ba buổi. Lớp ngắn học liên tục 4 tuần, lớp dài 24 tuần. Cha mẹ đã học xong thì hành vi của con ít vấn đề hơn. Cha mẹ tự chấm thì SMD (mức chênh chuẩn hóa) là −0,53 (95% CI −0,72 đến −0,34, đây là khoảng tin cậy), còn người ngoài chấm độc lập là −0,44 (−0,77 đến −0,11). SMD và d dùng chung một thước đo, 0,5 coi là trung bình. Sức khỏe tâm thần của cha mẹ tốt lên, −0,36 (−0,52 đến −0,20). Cách quản tiêu cực hoặc nghiêm khắc giảm đi: cha mẹ tự chấm −0,77 (−0,96 đến −0,59), người ngoài chấm −0,42 (−0,67 đến −0,16). Các tác giả cho rằng đây là hiệu quả ngắn hạn. Một bài phân tích gộp khác chọn ra 346 thử nghiệm chia nhóm bằng rút thăm, trong đó 60 thử nghiệm đo hành vi đánh mắng con, ở 22 quốc gia. Đánh mắng giảm ngay sau khi học xong, d = −0,46 (−0,59 đến −0,33). Từ 1 đến 6 tháng sau là −0,24 (−0,37 đến −0,11). Từ 7 đến 24 tháng sau là −0,18 (−0,34 đến −0,02), càng về sau càng nhỏ. Phần lớn số liệu này do cha mẹ tự báo. Ở Trung Quốc cũng có thử nghiệm. Ở Thượng Hải, 81 cha mẹ được chia nhóm bằng rút thăm, một nhóm học khóa Triple P dạy theo nhóm. Học xong, vấn đề thích nghi của con, cách quản con và cảm xúc của cha mẹ đều tốt hơn nhóm cha mẹ đang chờ vào học, và 6 tháng sau vẫn còn. Ở một trường mẫu giáo vùng nông thôn, 191 người lớn đang nuôi con tham gia, một nhóm tự học khóa trực tuyến, thêm 2 buổi thảo luận nhóm. Hai tuần sau khi học xong, họ báo cáo hành vi ngược đãi con ít hơn khoảng 33% (IRR 0,67) so với nhóm chỉ được phát sách để đọc. Ba tháng sau, vấn đề hành vi của con cũng ít đi (d = −0,40). 《Luật Thúc đẩy Giáo dục Gia đình》 yêu cầu cha mẹ tự giác học kiến thức giáo dục gia đình. Trường tiểu học, trung học và mẫu giáo có thể mở trường dành cho cha mẹ, định kỳ tổ chức hướng dẫn giáo dục gia đình công ích. Ủy ban cư dân, ủy ban thôn dân có thể mở trường dành cho cha mẹ ở khu dân cư. Chính quyền cấp tỉnh trở lên phải mở trường dành cho cha mẹ trực tuyến công ích và đường dây nóng dịch vụ. Cơ quan hướng dẫn giáo dục gia đình không được tổ chức đào tạo vì lợi nhuận (toàn quốc TQ, thi hành từ ngày 1 tháng 1 năm 2022)

Điều 68 《Luật Bảo vệ Người Chưa thành niên》 quy định: bất kỳ tổ chức hay cá nhân nào cũng không được dùng cách làm tổn hại thân thể và tinh thần của người chưa thành niên để can thiệp việc họ sa đà vào mạng. Hai vụ án dưới đây đều có phán quyết của tòa. Vụ thứ nhất xảy ra ở Hợp Phì, An Huy. Tháng 8 năm 2017, cha mẹ của một cậu con trai 18 tuổi ký thỏa thuận với một trường đặc huấn để đưa cậu đi cai nghiện mạng. Người của trường cưỡng ép đưa cậu đi, nhốt vào phòng biệt giam, còng hai tay cậu vào song cửa sổ. Họ hạn chế việc ăn, uống và nghỉ ngơi của cậu, còn đánh cậu. Khoảng 44 tiếng sau, cậu chết. Kết luận giám định là nhiệt độ cao, bị hạn chế tư thế, thiếu ăn uống và chấn thương gây rối loạn nước và điện giải dẫn tới tử vong. Ngày 31 tháng 10 năm 2018, Tòa án nhân dân trung cấp thành phố Hợp Phì tuyên án sơ thẩm. Người phụ trách trường phạm tội cố ý gây thương tích và tội giam giữ trái phép, bị tuyên 16 năm tù. Bốn huấn luyện viên bị tuyên từ 1 năm đến 8 năm 6 tháng tù. Ngày 28 tháng 12 năm 2018, Tòa án nhân dân cấp cao tỉnh An Huy xử phúc thẩm, giữ nguyên bản án. Quyết định phúc thẩm ghi rõ trường này chưa được cơ quan quản lý phê duyệt, và mấy bị cáo đều không có tư cách giáo viên. Vụ thứ hai xảy ra ở Nam Xương, Giang Tây. Học viện Dự Chương mở năm 2013, hủy đăng ký và ngừng hoạt động vào tháng 11 năm 2017. Trong thời gian dạy học, nhà trường đưa một số học sinh vào "phòng giải tỏa phiền muộn" để nhốt biệt giam, cử người canh giữ, mỗi lần nhốt từ 3 đến 10 ngày. Ngày 28 tháng 4 năm 2023, Tòa án nhân dân quận An Nguyên, thành phố Bình Hương, xử lại ở cấp sơ thẩm và tuyên án: 5 bị cáo phạm tội giam giữ trái phép. Bốn người bị tuyên án tù có thời hạn; nguyên văn Tân Hoa xã là "二年十个月至十一个月不等的有期徒刑" (giữ nguyên, vì nguồn viết như vậy). Bốn người này còn bị cấm làm nghề liên quan tới giáo dục trong một thời hạn nhất định. Một người được miễn hình phạt. Cha mẹ yêu cầu bồi thường học phí và tiền đi lại, tòa không chấp nhận (toàn quốc TQ / An Huy / Giang Tây)

Cochrane năm 2015 gộp 24 thử nghiệm về lớp phòng chống xâm hại tình dục trong trường học, tổng cộng 5.802 học sinh từ 5 đến 18 tuổi. Các lớp này thường dạy vài điều: quy tắc an toàn, cơ thể thuộc về mình, bộ phận nào là riêng tư. Trẻ còn được học cách phân biệt loại chạm nào là không được, loại bí mật nào không nên giữ, và nên báo cho ai. Nhiều lớp cũng nhấn mạnh rằng xảy ra chuyện không phải lỗi của trẻ. Trước hết là xem trẻ có tự bảo vệ được không. Nhà nghiên cứu nhờ người đóng vai người lạ dụ dỗ, 2 thử nghiệm với 102 người. Trẻ học lớp làm động tác bảo vệ mình có OR 5,71 (95% CI 1,98–16,51, khoảng tin cậy), tức khả năng cao gấp khoảng 5,7 lần trẻ không học. Theo số liệu gốc, cứ 1.000 người thì khoảng 390 người không học làm được, còn người học là khoảng 795 người. Về kiến thức: 18 thử nghiệm với 4.657 người, điểm bài kiểm tra SMD 0,61 (0,45–0,78), 0,5 là mức trung bình. Sau nửa năm vẫn là 0,69 (0,51–0,87). 3 nghiên cứu với 795 người xem về tác hại: lo âu và sợ hãi của trẻ không tăng cũng không giảm (SMD −0,08, −0,22 đến 0,07). 3 nghiên cứu với 1.788 người xem trẻ có dám nói ra không. Trẻ nói ra việc bị xâm hại có OR 3,56 (1,13–11,24), cứ 1.000 người thì từ khoảng 4 người lên khoảng 14 người. Nhưng trẻ cùng lớp, cùng trường giống nhau, khi điều chỉnh theo yếu tố này thì không còn thấy khác biệt (OR 3,04, 0,75–12,33). Chất lượng chứng cứ của mọi kết quả ở mức trung bình. Các tác giả viết rõ, muốn biết các lớp này có thực sự giảm xâm hại tình dục hay không thì cần theo dõi dài hạn. Năm 2018, UNESCO và năm cơ quan Liên Hợp Quốc khác đưa ra hướng dẫn giáo dục giới tính. Hướng dẫn khuyến nghị từ 5 đến 8 tuổi nên dạy trẻ tên các bộ phận cơ thể, kể cả cơ quan sinh dục, và dạy trẻ biết bộ phận nào là riêng tư. Khi ai đó chạm vào trẻ hoặc khiến trẻ khó chịu, trẻ nên nói "không", đi khỏi đó, rồi báo cho người lớn tin cậy. Hướng dẫn ghi rõ xâm hại tình dục không bao giờ là lỗi của nạn nhân, kể cả khi người gây ra là người quen, người được tin cậy hay người trong nhà. Sổ tay phòng chống xâm hại tình dục của Nhân Dân Nhật báo có một cách nói dễ nhớ: chỗ được áo ba lỗ và quần đùi che thì không ai được nhìn, không ai được sờ. Điều 16 Luật Bảo vệ Người Chưa thành niên yêu cầu cha mẹ giáo dục an toàn cho con, nâng cao ý thức và năng lực tự bảo vệ. Điều 40 yêu cầu trường học, mẫu giáo giáo dục giới tính phù hợp độ tuổi. Khi trường học, mẫu giáo phát hiện xâm hại tình dục, quấy rối tình dục thì không được giấu, phải báo kịp thời cho công an và cơ quan giáo dục. Năm 2020, chín cơ quan của TQ, trong đó có Viện Kiểm sát Nhân dân Tối cao, lập chế độ báo cáo bắt buộc. Người phải báo gồm nhân viên trường học, mẫu giáo, bệnh viện, cơ sở giữ trẻ, ủy ban cư dân, ủy ban thôn, khách sạn. Khi làm việc phát hiện trẻ bị hoặc nghi bị xâm hại, họ phải báo công an ngay. Các trường hợp phải báo gồm: bộ phận sinh dục hoặc vùng riêng tư nghi có thương tích bất thường; bé gái dưới 14 tuổi nghi bị xâm hại tình dục, mang thai, hoặc phá thai. Thông tin người báo được giữ bí mật. Người báo cáo, nếu vì báo mà phát sinh tranh chấp, thì không chịu trách nhiệm pháp lý. Năm 2025, viện kiểm sát truy tố 42.873 người phạm tội xâm hại tình dục trẻ em, như hiếp dâm và dâm ô trẻ em, giảm 5,5% so với năm trước. Đây là 58,9% số người bị truy tố về tội xâm hại trẻ em. Trong các vụ xâm hại trẻ em bị truy tố năm đó, 3.852 vụ có manh mối từ báo cáo bắt buộc, chiếm 7,1%. Ý kiến năm 2025 của 16 cơ quan, gồm Tòa án Nhân dân Tối cao, nói rằng các vụ này người quen gây ra chiếm tỷ lệ cao. Có trẻ nhỏ thiếu ý thức phòng vệ, người giám hộ lại ít để ý, nên trẻ bị xâm hại mà chính mình cũng không biết.

《Điều lệ thi hành Luật An toàn Giao thông Đường bộ》 Điều 72 quy định, trên đường, người "điều khiển xe đạp, xe ba bánh phải đủ 12 tuổi trở lên". Cùng điều đó quy định, "điều khiển xe đạp điện và xe lăn cơ giới dành cho người khuyết tật phải đủ 16 tuổi trở lên". Vi phạm thì theo Điều 89 Luật An toàn Giao thông Đường bộ bị cảnh cáo hoặc phạt 5 đến 50 nhân dân tệ, không chịu phạt thì có thể bị giữ xe. Tiền phạt không nhiều, quan trọng là các khoản bồi thường sau tai nạn. Điều 1188 Bộ luật Dân sự quy định, người chưa thành niên gây thiệt hại cho người khác thì người giám hộ chịu trách nhiệm bồi thường. Nếu bản thân trẻ có tài sản thì bồi thường từ tài sản đó trước, không đủ thì người giám hộ bồi thường. Tòa án huyện Liên Giang, Phúc Kiến từng xử một vụ. Tháng 5 năm 2022, em bé vừa tròn 14 tuổi dùng tài khoản của mẹ quét mã thuê xe điện chia sẻ. Em đâm vào một người đi xe điện, người này bị thương tật cấp 10, cảnh sát giao thông xác định em chịu hoàn toàn lỗi. Công ty cho thuê và công ty bảo hiểm nói rằng thỏa thuận người dùng yêu cầu từ 16 tuổi trở lên, em không phải người điều khiển hợp pháp nên không bồi thường. Tòa tuyên cha mẹ em phải bồi thường khoảng 187.000 nhân dân tệ (chính xác là 187.017,83 nhân dân tệ). Trẻ bị đâm cũng thiệt. Một thẩm phán ở Bắc Kinh từng ghi lại một vụ: bé 10 tuổi đi xe đạp tan học, bị xe điện đâm thành thương tật cấp 10, cảnh sát xác định đối phương chịu hoàn toàn lỗi. Điều 1173 Bộ luật Dân sự quy định, nếu người bị hại có lỗi trong việc gây thiệt hại thì người gây thiệt hại có thể được giảm trách nhiệm. Tòa dựa vào đó, xác định trẻ đi đường khi chưa đủ 12 tuổi và người giám hộ không ngăn cản, nên bắt bên trẻ tự chịu một phần thiệt hại. Thương tích cũng nặng hơn. Một trung tâm chấn thương ở Israel từ 2014 đến 2016 tiếp nhận 337 trẻ bị thương do giao thông. Trẻ bị thương vì xe đạp điện có chấn thương sọ não chiếm 13%, còn trẻ đi xe đạp thường là 3%. Sau khi tính thêm các yếu tố khác, khả năng bị thương nặng của trẻ đi xe đạp điện cao gấp khoảng 2,6 lần trẻ đi xe đạp thường (OR 2,56, 95% CI 1,1–5,88, khoảng tin cậy) (toàn quốc / Phúc Kiến / Bắc Kinh / Israel).

Chấn động não là não bị rối loạn tạm thời sau khi đầu bị va đập, thường không thấy rõ trên phim chụp. Một nghiên cứu ở Mỹ theo dõi 69 vận động viên bị chấn động khi thi đấu, trung bình khoảng 15 tuổi. 35 người dừng chơi ngay, trung bình hồi phục sau 22,0 ngày. 34 người có triệu chứng mà vẫn chơi tiếp, trung bình 44,4 ngày (P=0,003, ít khả năng do ngẫu nhiên). Người chơi tiếp có khả năng hồi phục kéo dài quá 21 ngày cao gấp 8,80 lần người dừng ngay. Năm 2022, Hội nghị Quốc tế về Chấn động não trong thể thao ở Amsterdam đưa ra một đồng thuận. Theo đó, ai bất tỉnh, co giật, đứng không vững, lú lẫn, thay đổi hành vi hoặc quên chuyện đã xảy ra thì phải dừng ngay. Những người này trong ngày không được quay lại thi đấu hay tập luyện. Ngoại lệ là khi nhân viên y tế có kinh nghiệm kiểm tra tại chỗ và xác định không phải do chấn động não. Hướng dẫn của Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Mỹ (CDC) cho cha mẹ và huấn luyện viên viết trực tiếp hơn: có triệu chứng đáng ngờ thì dừng ngay, trong ngày không chơi lại, chờ bác sĩ cho phép. Hướng dẫn cũng nói đừng tự đánh giá mức độ nặng nhẹ, chỉ nhân viên y tế mới đánh giá được. Hướng dẫn liệt kê các dấu hiệu phải đi cấp cứu ngay: co giật, không nhận ra người hoặc nơi chốn, nôn đi nôn lại, hành vi bất thường, ngày càng lú lẫn hoặc bứt rứt. Thêm nữa là sau khi bất tỉnh thì ngày càng buồn ngủ, không gọi dậy được, nói lắp, tay chân yếu hoặc tê. Cuối cùng là đau đầu ngày càng nặng và không dịu đi, hai đồng tử to nhỏ khác nhau hoặc nhìn đôi.